Оценка клинического течения инфаркта миокарда, осложненного ранними перикардитами, у мужчин среднего возраста
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. Ранние перикардиты утяжеляют течение инфаркта миокарда. Ранняя диагностика перикардита представляет трудности на догоспитальном этапе. Между тем об эпидемиологии, клинических проявлениях, лечении и исходах этого осложнения известно немного. Цель — изучить особенности течения инфаркта миокарда, осложненного ранними перикардитами, и их роль в развитии этого осложнения у мужчин 46–60 лет для улучшения профилактики и исходов. Материалы и методы. Изучены результаты лечения мужчин 46–60 лет с инфарктом миокарда. Их разделили на две сравнимые по возрасту группы: исследуемую, с ранними перикардитами (19 пациентов), и контрольную, без таковых (539 пациентов). С помощью критериев Манна–Уитни и χ2 Пирсона выполнен сравнительный анализ особенностей течения заболевания, его осложнений в группах. Применением критерия χ2 Пирсона оценено их влияние на риск развития ранних перикардитов у обследованных. Результаты. При сравнении показателей выявлено преобладание в исследуемой группе первичных (57,9%; в контрольной: 39,5%; р=0,02) и рецидивирующих (15,8 и 5,1% соответственно; р=0,02) Q-инфарктов миокарда (84,2 и 54,6%; р=0,01) с множественными (≥2) осложнениями (94,7 и 45,7%; р=0,001), их сочетаниями типа сократительной недостаточности и механической несостоятельности (73,7 и 12,6%; р <0,0001) и всех групп поражений миокарда (15,8 и 9,8%; р <0,0001), с хронической сердечной недостаточностью (60,0 и 22,4%; р=0,0007), сердечной астмой (52,6 и 29,7%; р=0,03), аневризмами (31,6 и 14,2%; р=0,04), тромбозами (31,2 и 12,6%; р=0,03) и тромбоэмболиями (21,1 и 4,2%; р=0,0007), пневмониями (21,1 и 4,7%; р=0,002). Риск развития ранних перикардитов, кроме того, ассоциировался с выявлением жидкости в перикарде (абсолютный риск — 30,0%; относительный — 38,9%; р ˂0,0001), острой сердечной недостаточности III–IV классов тяжести (T. Killip) (9,7%; 4,8 соответственно; р=0,0004), значениями индекса R. Norris ≥9,16 (8,0%; 6,22; р ˂0,0001). Выводы. Перечисленные факторы необходимо использовать при формировании групп высокого риска развития ранних перикардитов при инфаркте миокарда у мужчин 46–60 лет для наблюдения и своевременного лечения. Их также целесообразно учитывать при прогностическом моделировании.
Библиографические ссылки
1. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Бабенко А.Ю., Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д. и др. Концепция междисциплинарного согласительного документа по кардио рено гепато метаболическому синдрому. Российский кардиологический журнал. 2025.30(1S):7–15. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6533. Edn: Uswgqq.
2. Новиков В.А., Гуляев Н.И., Гречаник П.М., Сотников А.В. Динамика клинических проявлений признаков сердечной недостаточности у больных молодого и среднего возраста в отдаленный период инфаркта миокарда. Военно медицинский журнал. 2009.330(5):68–69. Edn: Vrajfh.
3. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Носович Д.В. Роль инфекционного и сезонного факторов в развитии инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет. Известия Российской военно медицинской академии. 2021.40(3):33–38. https://doi.org/10.17816/rmmar76434. Edn: Tbnxbd.
4. Гордиенко А.В., Тасыбаев Б.Б., Сотников А.В., Барсуков А.В., Чумак Б.А., Меньшикова А.Н. и др. Возможности и ограничения для реабилитации у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда, осложненным острым повреждением почек. Физическая и реабилитационная медицина. 2022.4(4):17–26. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2022-4-4-17-26. Edn: Ozfsiz.
5. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025.30(3):121–207. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6306. Edn: Ivjcuk.
6. Аверков О.B., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025.30(5):127–216. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6319. Edn: Cxjuib.
7. Isidoro C.A., Deniset J.F. Pericardial immune cells and their evolving role in cardiovascular pathophysiology. Can J Cardiol. 2023.39(8):1078–1089. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2023.05.017.
8. Younas A., Awan Z., Khan T., Mehta S., Munir A., Raja H.A.A. et al. The effect of colchicine on myocardial infarction: An updated systematic review and meta analysis of randomized controlled trials. Curr Probl Cardiol. 2025.50(1):102878. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2024.102878.
9. Aydinalp A., Wishniak A., van den Akker Berman L., Or T., Roguin N. Pericarditis and pericardial effusion in acute St elevation myocardial infarction in the thrombolytic era. Isr Med Assoc J. 2002.4(3):181–183.
10. Dee F., Savage L., Leitch J.W., Collins N., Loten C., Fletcher P. et al. Management of acute coronary syndromes in patients in Rural Australia: The Moracs randomized clinical trial. Jama Cardiol. 2022.7(7):690–698. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2022.1188.
11. Prepoudis A., Koechlin L., Nestelberger T., Boeddinghaus J., Lopez Ayala P., Wussler D. et al.. Apace investigators. Incidence, clinical presentation, management, and outcome of acute pericarditis and myopericarditis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022.11(2):137–147. https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuab108.
12. Гордиенко А.В., Измуханов А.С., Сотников А.В., Сахин В.Т., Носович Д.В., Чумак Б.А. Возможности прогнозирования развития осложненного разрывом инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста. Медико фармацевтический журнал «Пульс». 2022.24(11):23–29. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-23-29. Edn: Hpqpzq.
13. Военно полевая терапия. Е.В. Крюков, ред. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Гэотар Медиа. 2023. 736 с. https://doi.org/10.33029/9704-8023-6-Vpt-2023-1-736. Edn: Bbieju.
14. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Меньшикова А.Н., Носович Д.В. Предикторы развития легочной гипертензии в подострый период инфаркта миокарда у военнослужащих. Военно медицинский журнал. 2023.344(11):41–45. https://doi.org/10.52424/00269050_2023_344_11_41. Edn: Mwqqyy.
15. Будылина О.А., Буре В.М., Сотников А.В. Применение таблиц сопряженности и бинарной логистической регрессии с категориальными предикторами к анализу данных по инфаркту миокарда. В кн.: Устойчивость и процессы управления. Материалы 3 Международной конференции. Спб.. 2015. С. 465–466. Edn: Utsiwh.
16. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.. Esc Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019.40(3):237–269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462.
17. Гордиенко А.В., Лукичев Б.Г., Сотников А.В., Носович Д.В., Чертищева А.А., Епифанов С.Ю., Ахметшин И.М. Сезонные изменения клубочковой фильтрации у мужчин моложе 60 лет в остром и подостром периодах инфаркта миокарда. Нефрология. 2021.25(1):70–75. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-70-75. Edn: Weyhux.
18. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Година З.Н., Носович Д.В. Предвестники развития хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда у военнослужащих. Военно медицинский журнал. 2024.345(4):17–21. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_4_17. Edn: Totdkq.
19. Гордиенко А.В., Меньшикова А.Н., Сотников А.В. Особенности клинического течения инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет с легочной гипертензией. Медико фармацевтический журнал «Пульс». 2020.22(9):64–68. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-9-64-68. Edn: Awivpj.
20. Гордиенко А.В., Епифанов С.Ю., Сотников А.В. Особенности клинического течения инфаркта миокарда с рецидивирующими эпизодами ишемии у мужчин моложе 60 лет. Медико фармацевтический журнал «Пульс». 2021.23(5):136–143. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-136-143. Edn: Pdumov.
21. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Носович Д.В. Сезонные особенности инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста. Здоровье и образование в 21 веке. 2017.19(10):65–70. Edn: Zatogp.
22. Епифанов С.Ю., Сотников А.В., Носович Д.В. Особенности поражения коронарных артерий при инфаркте миокарда с рецидивирующими эпизодами ишемии у мужчин молодого и среднего возраста. Медико фармацевтический журнал «Пульс». 2021.23(3):74–79. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-3-74-79. Edn: Lxstgu.
23. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024.29(11):251–349. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162. Edn: Wkidlj.
24. Sugiura T., Iwasaka T., Takehana K., Nagahama Y., Taniguchi H., Inada M. Clinical significance of pericardial effusion associated with pericarditis in acute Q wave anterior myocardial infarction. Chest. 1993.104(2):415–418. https://doi.org/10.1378/chest.104.2.415.
25. Gholoobi A., Askari V.R., Naghedinia H., Ahmadi M., Vakili V., Baradaran Rahimi V. Colchicine effectively attenuates inflammatory biomarker high sensitivity C reactive protein (hs Crp) in patients with non St segment elevation myocardial infarction: a randomised, double blind, placebo controlled clinical trial. Inflammopharmacology. 2021.29(5):1379–1387. https://doi.org/10.1007/s10787-021-00865-0.
26. Сахин В.Т., Крюков Е.В., Казаков С.П., Сотников А.В., Гордиенко А.В., Гуляев Н.И., Рукавицын О.А. Современные возможности дифференциальной диагностики различных типов анемий у больных, страдающих заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека. Вестник Российской Военно медицинской академии. 2024.26(4):513–522. https://doi.org/10.17816/brmma633445. Edn: Erumrd.
27. Proskuriakova E., Shrestha D.B., Jasaraj R., Reddy V.K., Shtembari J., Raut A. et al. Cardiovascular adverse events associated with second generation bruton tyrosine kinase inhibitor therapy: a systematic review and meta analysis. Clin Ther. 2024.46(2):134–145. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2023.11.014.
28. Casula M., Andreis A., Avondo S., Vaira M.P., Imazio M. Colchicine for cardiovascular medicine: a systematic review and meta analysis. Future Cardiol. 2022.18(8):647–659. https://doi.org/10.2217/fca-2020-0206.
