Практическое использование лечебно - реабилитационной программы у пациента с локальным дефицитом мягких тканей полости рта в области установленных имплантов
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Разработка новых программ реабилитации пациентов с патологией зубо -
челюстной системы, сочетающих цифровое планирование, 3D - моделирование и физиотерапевтические методы восстановления, имеет важное значение в стоматологии. Цель — представление
клинического наблюдения при проведении вестибулопластики с применением комплексной про-
граммы медицинской реабилитации. Клиническое наблюдение. Мужчина (36 лет) обратился по
поводу протезирования дентальных имплантов с диагнозом «Локальный дефицит мягких тканей
в области установленных имплантов (МКБ-10 Т 84)». Проведена вестибулопластика с цифровым
планированием, местная (интраоперационная) протекция донорского участка медицинским био -
клеем на основе цианакрилата, с 3-го дня раннего восстановительного периода — применение
инфракрасной лазерной терапии, лекарственного электрофореза коллагенолитических протеаз
и нормобарической гиперокситерапии. После указанных мероприятий пациент субъективно высоко оценил результаты лечения. В 1-е послеоперационные сутки определена I степень кровотечения (кровопотеря менее 15 мл/ч), на 2-е и последующие сутки не отмечалось кровотечения
и воспаления в донорском и реципиентном участках. Заживление (фаза ремоделирования) до-
норского участка произошло через 8 дней, реципиентного — через 7 дней. На 4-й день пациент
испытывал легкие затруднения при приеме пищи и разговоре, на 8-е сутки затруднений не было.
Интенсивность болевых ощущений в 1-е сутки пациент оценил на 4 балла по визуальной анало-
говой шкале, на 4-е сутки — на 2 балла и на 8-е сутки — на 0–1 баллов. Заключение. Установлена
клиническая эффективность цифрового планирования и 3D - моделирования с созданием шабло-
на для прогнозирования точного размера трансплантата, местной протекции донорского участка
медицинским биоклеем в сочетании с использованием методов физиотерапевтического лечения.
Динамический реабилитационный профиль по Международной классификации функционирова-
ния, ограничения жизнедеятельности и здоровья позволяет оценить эффективность программы
реабилитации с точки зрения структурных, функциональных и социальных компонентов каче-
ства жизни пациента. Необходимы дальнейшие исследования предлагаемой реабилитационной
программы для подтверждения ее терапевтической эффективности.
Библиографические ссылки
1. Oleksy M., Dynarowicz K., Aebisher D. Rapid prototyping technologies: 3D printing applied in medicine. Pharmaceutics. 2023. 15(8):2169. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics15082169.
2. Галстян С.Г., Тимофеев Е.В. Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению. Juvenis Scientia. 2021.7(1):5–16. https://doi.org/10.32415/jscientia_2021_7_1_5-16.
3. Gogoi A. Enhancing gingival phenotype with vestibuloplasty and free gingival graft: improving maintenance of regular oral hygiene. Cureus. 2022.14(3):e23642. https://doi.org/10.7759/cureus.23642.
4. Власов М.А., Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Еркудов В.О., Божков И.А. и др. Применение алгоритма диагностики и медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей в полости рта после реконструктивных оперативных вмешательств с применением цифрового 3D - моделирования. Медицинский совет. 2025.19(23):8–18. https://doi.org/10.21518/ms2025-343.
5. Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Власов М.А., О.В. Леонтьев Г.С. Власова М.В. Перспективы применения миниинвазивного протокола забора и пересадки мягких тканей в хирургической стоматологии для улучшения медицинской реабилитации пациентов. В кн.: Межвузовская научно - практическая конференция «Медико - психологические и педагогические аспекты реабилитации». Тезисы докладов. Спб. 2024. С. 70–71.
6. Яковлев Е.В., Власов М.А., Леонтьев О.В., Ветрова Т.В., Чёрный В.С. Построение комплексной программы реабилитации пациентов c рецессией десны после вестибулопластики в раннем восстановительном периоде. В кн.: Международная научно - практическая конференция «Инновации в сфере психологии, медицинской реабилитации, технологии и прав», Санкт-Петербург, 26 декабря 2025 г. Спб.: Университет при М П А Евр Аз Э С. 2025. С. 48–53. E D N : D U W Z N N.
7. Власов М. А., Яковлев Е. В., Бутко Д. Ю. Сравнительная оценка алгоритмов лечения и реабилитации стоматологических пациентов с болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде. В кн.: Давиденковские чтения. Материалы 27 Всероссийского конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 18–19 сентября 2025 г. Спб.: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье». 2025. С. 56–57. E D N : E V L L N B.
8. Yan J., Zhang J., Zhang Q., Zhang X., Ji K. Effectiveness of laser adjunctive therapy for surgical treatment of gingival recession with flap graft techniques: a systematic review and meta - analysis. Lasers Med Sci. 2018.33(4):899–908. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2440-x.
9. Re K., Patel S., Gandhi J., Suh Y., Reid I., Joshi G., Smith N.L., Khan S.A. Clinical utility of hyperbaric oxygen therapy in dentistry. Med Gas Res. 2019.9(2):93–100. https://doi.org/10.4103/2045-9912.260651.Erratum_in:Med_Gas_Res.2019.9(3):138. https://doi.org/10.4103/2045-9912.267001.
10. Al-Azzawi H.M.A., Paolini R., Celentano A. Is hydrogel an appropriate bioadhesive material for sutureless oral wound closure? Health Sci Rep. 2024.7(12):e70249. https://doi.org/10.1002/hsr2.70249.
11. Amadeh A., Mohebbi N., Amadeh Z., Jamshidbeigi A. Comparative efficacy of autolytic and collagenase - based enzymatic debridement in chronic wound healing: a comprehensive systematic review. Int Wound J. 2025.22(4):e70177. https://doi.org/10.1111/iwj.70177.
12. Власов М.А., Колсанов А.В., Яковлев Е.В., Смирнов А.А., Бутко Д.Ю., Живолупов С.А., Гаврилова Т.А. Персонализированная литниковая система для моделирования и отработки техники забора и имплантации десневого лоскута. Патент R U 233861 U1, 07.05.2025.
13. Афанасьева В.В., Потапчук А.А. Применение категорий Международной классификации функционирования при организации медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки Спб Г М У им. акад. И. П. Павлова. 2020.27(1):26–36. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-26-36.
14. César Neto J.B., Cavalcanti M.C., Silva C.O., Almeida V.C., Sapata V.M., Lazarin R.O. et al. Digital three - dimensional assessment of free gingival graft remodeling over 12 months. J Dent. 2024.148:105216. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105216.
15. D’Ambrosio F., Caggiano M., Chiacchio A., Acerra A., Giordano F. Palatal graft harvesting site healing and pain management: what is the best choice? An Umbrella Review. Appl Sci. 2024.14:5614. https://doi.org/10.3390/app14135614.
16. Ameida F.X., Cotrim K.C., Kalil E.C., Bechara K., Dalla R., Rovai E.S., Shibli J.A., Santos N C C D. Is there an effective way to control pain perception after free gingival graft removal? A systematic review and meta - analysis. Braz Dent J. 2023.34(6):10–29. https://doi.org/10.1590/0103-6440202305503.
17. Camolesi G.C.V., Somoza-Martín J.M., Reboiras-López M.D., Camacho-Alonso F., Blanco-Carrión A., Pérez-Sayáns M. Photobiomodulation in dental implant stability and post - surgical healing and inflammation. A randomised double - blind study. Clin Oral Implants Res. 2023.34(2):137–147. https://doi.org/10.1111/clr.14026.
18. Giansiracusa A., Parrini S., Baldini N., Bartali E., Chisci G. The Effect of Photobiomodulation on third molar wound recovery: a systematic review with meta - analysis. J Clin Med. 2024.13(18):5402. https://doi.org/10.3390/jcm13185402.
19. Mahardawi B., Jiaranuchart S., Rochanavibhata S., Siriwat K., Mattheos N., Pimkhaokham A. Cyanoacrylate tissue adhesive versus silk sutures for mandibular third molar surgery: a systematic review and meta - analysis. Clin Oral Investig. 2024.28(3):180. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05578-6.
20. Ngeow W.C., Tan C.C., Goh Y.C., Deliberador T.M., Cheah C.W. A Narrative review on means to promote oxygenation and angiogenesis in oral wound healing. Bioengineering (Basel). 2022.9(11):636. https://doi.org/10.3390/bioengineering9110636.
21. Kasikasetsiri J., Apaijai N., Aschaitrakool Y., Kerdphoo S., Sriyaranya N., Chattipakorn N., Chattipakorn S.C. Hyperbaric oxygen therapy restores wound healing in irradiated gingiva to a similar level to that in healthy gingiva. J Wound Care. 2023.32(10):676–684. https://doi.org/10.12968/jowc.2023.32.10.676.
22. Helmers R., Milstein D.M., van Hulst R.A., De Lange J. Hyperbaric oxygen therapy accelerates vascularization in keratinized oral mucosal surgical flaps. Head Neck. 2014.36(9):1241–1247. https://doi.org/10.1002/hed.23437.
23. Liao J., Ren J., Qing W., Mu Y.D., Li P. Impact of hyperbaric oxygen on the healing of teeth extraction sockets and alveolar ridge preservation. Clin Oral Investig. 2020.24(8):2591–2601. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03117-2.
24. Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. 3-е изд., перераб. и доп. Спб.: Ф Н Ц Р И им. Г.А. Альбрехта. 2022. 344 с.
