Клинические исходы вестибулопластики при внедрении комплексной программы медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей полости рта: исследование типа «случай–контроль»: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Михаил Арменакович Власов; Евгений Васильевич Яковлев; Дмитрий Юрьевич Бутко; Владимир Станиславович Василенко; Марина Васильевна Калинина; Лариса Андреевна Даниленко; Сергей Степанович Рогозин; Эльнур Эльданиз Оглы Гулиев

doi:10.56871/

Клинические исходы вестибулопластики при внедрении комплексной программы медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей полости рта: исследование типа «случай–контроль»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Михаил Арменакович Власов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-9673-6703
Евгений Васильевич Яковлев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Институт прикладного психоанализа и психологии Университета при Межпарламентской ассамблее Евр Аз ЭС https://orcid.org/0000-0002-8435-7562
Дмитрий Юрьевич Бутко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-6284-0943
Владимир Станиславович Василенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Марина Васильевна Калинина Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0004-5809-1651
Лариса Андреевна Даниленко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0009-4452-044X
Сергей Степанович Рогозин Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-9263-0111
Эльнур Эльданиз Оглы Гулиев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Ключевые слова:

vestibuloplasty digital 3D planning rehabilitation treatment physiotherapy вестибулопластика цифровое 3D-планирование восстановительное лечение физиотерапия стоматологическая реабилитация случай–контроль нормобарическая гиперокситерапия

Аннотация

Введение. В настоящее время наблюдается рост патологии полости рта у взрослых и детей, что приводит к увеличению распространенности хирургических вмешательств в полость рта, поэтому задача апробации, разработки и внедрения комплексных методов стоматологической реабилитации является актуальной. Целью данной работы стало изучение взаимосвязи осложнений после операции вестибулопластики и применяемой программы планирования и восстановительного лечения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 281 пациент, мужчины и женщины в возрасте от 18 до 76 лет, которым была проведена вестибулопластика по поводу рецессии зубов нижней и верхней челюсти. Добровольцы были разделены на две группы: «контроль» (n=176, вестибулопластика без цифрового планирования, фотобиотерапия и лекарственный электрофорез с гелем «Ферменкол») и «случай» (n=105, вестибулопластика с цифровым планированием, применение клея «Сульфакрилат», фотобиотерапия, гель «Ферменкол», нормобарическая гиперокситерапия). У всех добровольцев регистрировалось кровотечение в первые три дня, затруднение при приеме пищи, воспаление в донорском и реципиентном участках и послеоперационное кровотечение. Эти параметры сравнивались с помощью критерия χ2 Пирсона вычислением отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительных интервалов (95% ДИ). Результаты. При использовании предложенной комплексной программы восстановительного лечения реже возникало кровотечение в первые три дня после операции (ОШ 0,11; 95% ДИ 0,05–0,22; p <0,0001), ниже вероятность затруднений при приеме пищи (ОШ 0,32; 95% ДИ 0,19–0,54; p <0,0001), ниже частота воспаления в донорском (ОШ 0,19; 95% ДИ 0,09–0,38; p <0,0001) и реципиентном участках (ОШ 0,19; 95% ДИ 0,10–0,34; p <0,0001), а также реже возникало послеоперационное кровотечение (ОШ 0,05; 95% ДИ 0,02–0,11; p <0,0001). Выводы. Апробированный алгоритм возможно рекомендовать для комплексного восстановительного лечения у пациентов после проведения вестибулопластики.

Биографии авторов

Михаил Арменакович Власов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

ассистент кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины

Евгений Васильевич Яковлев, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Институт прикладного психоанализа и психологии Университета при Межпарламентской ассамблее Евр Аз ЭС

д.м.н., доцент, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; профессор кафедры психофизиологии, Институт прикладного психоанализа и психологии Университета при Межпарламентской ассамблее Евр Аз ЭС

Дмитрий Юрьевич Бутко, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины

Владимир Станиславович Василенко, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом эндокринологии.

Марина Васильевна Калинина, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., доцент кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины

Лариса Андреевна Даниленко, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., доцент кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины.

Сергей Степанович Рогозин, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

специалист отдела научно-медицинской информации и публикаций

Эльнур Эльданиз Оглы Гулиев, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

лаборант отдела научно-медицинской информации и публикаций.

Библиографические ссылки

1. Jin L.J., Lamster I.B., Greenspan J.S., Pitts N.B., Scully C., Warnakulasuriya S. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health. Oral Dis. 2016. 22(7):609–619. https://doi.org/10.1111/odi.12428.

2. Kassebaum N.J., Smith A.G.C., Bernabé E., Fleming T.D., Reynolds A.E., Vos T. et al. G B D 2015 Oral Health Collaborators. Global, Regional, and National Prevalence, Incidence, and Disability - Adjusted Life Years for Oral Conditions for 195 Countries, 1990–2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors. J Dent Res. 2017. 96(4):380–387. https://doi.org/10.1177/0022034517693566.

3. Chapple I.L., Bouchard P., Cagetti M.G., Campus G., Carra M.C., Cocco F. et al. Interaction of lifestyle, behaviour or systemic diseases with dental caries and periodontal diseases: consensus report of group 2 of the joint E F P/O R C A workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol. 2017. 44(Suppl. 18):S39–S51. https://doi.org/10.1111/jcpe.12685.

4. Osman M.A.K., Aljezoli M.H.I., Alsadig M.A.M., Suliman A.M. Referral pattern of oral and maxillofacial surgery cases in Sudan: A retrospective age - and sex - specific analysis of 3,478 patients over four years. Plos One. 2021. 16(3):e0249140. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249140.

5. Meisgeier A., Pienkohs S., Salomia C., Moosdorf L., Neff A. Epidemiologic trends and increasing inequalities in orthognathic surgery in Germany: a nationwide analysis 2005–2022. Sci Rep. 2025. 15(1):6223. https://doi.org/10.1038/s41598-025-90889-1.

6. Информационные бюллетени В О З. Здоровье полости рта. Url: https://www.who.int/ru/news_room/fact_sheets/detail/oral_health_(дата_обращения:05.12.2025).

7. Babaki D., Khoshsimaybargard M., Yaghoubi S., Gholami M. Comparison of Vestibular Depth Relapse and Wound Healing After Reconstructive Preprosthetic Surgery Using Cryopreserved Amniotic Membrane and Acellular Dermal Matrix — A Comparative Study. Ann Maxillofac Surg. 2021. 11(1):12–16. https://doi.org/10.4103/ams.ams_322_20.

8. Власов М.А., Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Еркудов В.О., Божков И.А., Живолупов С.А. и др. Применение алгоритма диагностики и медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей в полости рта после реконструктивных оперативных вмешательств с применением цифрового 3D - моделирования. Медицинский совет. 2025. 19(23):228–238. https://doi.org/10.21518/ms2025-343.

9. Власов М.А., Колсанов А.В., Яковлев Е.В., Смирнов А.А., Бутко Д.Ю., Живолупов С.А., Гаврилова Т.А. Персонализированная литниковая система для моделирования и отработки техники забора и имплантации десневого лоскута. Патент Рф R U 233861 U1. 07 мая 2025.

10. Иванов Д.О., Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Власов М.А., Даниленко Л.А., Калинина М.В., Баранцевич Н.Е. Программа для определения индекса в выборе оптимальной методики восстановительного лечения при реконструктивных операциях на мягких тканях зубочелюстной системы CMSI 1.0. Свидетельство о государственной регистрации программы для Э В М № 2025618147. 02 апреля 2025.

11. Oleksy M., Dynarowicz K., Aebisher D. Rapid Prototyping Technologies: 3D Printing Applied in Medicine. Pharmaceutics. 2023. 15(8):2169. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics15082169.

12. Jeong M., Radomski K., Lopez D. et al. Materials and Applications of 3D Printing Technology in Dentistry: An Overview. Dent J (Basel). 2023. 12(1):1. https://doi.org/10.3390/dj12010001.

13. Sun T.C., Chang T.K., Soft tissue management around dental implant in esthetic zone the current concepts and novel techniques. J Dent Sci. 2024. 19(3):1348–1358. https://doi.org/10.1016/j.jds.2024.03.003.

14. Zuhr O., Akakpo D., Eickholz P., Vach K., Hürzeler M.B., Petsos H. Research Group for Oral Soft Tissue Biology & Wound Healing. Tunnel technique with connective tissue graft versus coronally advanced flap with enamel matrix derivate for root coverage: 5 - year results of an R C T using 3D digital measurement technology for volumetric comparison of soft tissue changes. J Clin Periodontol. 2021. 48(7):949–961. https://doi.org/10.1111/jcpe.13470.

15. César Neto J.B., Cavalcanti M.C., Silva C.O., Almeida V.C., Sapata V.M., Lazarin R.O. et al. Digital three - dimensional assessment of free gingival graft remodeling over 12 months. J Dent. 2024. 148:105216. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105216.

16. Gogoi A., Enhancing Gingival Phenotype With Vestibuloplasty and Free Gingival Graft: Improving Maintenance of Regular Oral Hygiene. Cureus. 2022. 14(3):e23642. https://doi.org/10.7759/cureus.23642.

17. Апресян С.В., Степанов А.Г., Варданян Б.А. Цифровой протокол комплексного планирования стоматологического лечения. Анализ клинического случая. Стоматология. 2021. 100(3):65–71. https://doi.org/10.17116/stomat202110003165.

18. Мамедов С.К., Гусейнов Н.А., Ивашкевич С.Г., Ивашкевич С.Г., Мухаметшин Р.Ф., Лежава Н.Л. и др. Экспериментальное обоснование применения хирургических навигационных шаблонов. Клиническая стоматология. 2023. 26(2):144–149. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_2_144.

19. Lacerda-Santos J.T., Granja G.L., Firmino R.T., Dias R.F., de Melo D.P., Granville-Garcia A.F., Martins C.C. Use of Photobiomodulation to Reduce Postoperative Pain, Edema, and Trismus After Third Molar Surgery: A Systematic Review and Meta - Analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2023. 81(9):1135–1145. https://doi.org/10.1016/j.joms.2023.05.007.

20. Giansiracusa A., Parrini S., Baldini N., Bartali E., Chisci G. The Effect of Photobiomodulation on Third Molar Wound Recovery: A Systematic Review with Meta - Analysis. J Clin Med. 2024. 13(18):5402. https://doi.org/10.3390/jcm13185402.

21. Morshedzadeh G., Aslroosta H., Vafaei M. Effect of Ga Al As 940 nm Photobiomodulation on palatal wound healing after free gingival graft surgery: a split mouth randomized controlled clinical trial. B M C Oral Health. 2022. 22(1):202. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02229-8.

22. Camolesi G.C.V., Somoza-Martín J.M., Reboiras-López M.D., Camacho-Alonso F., Blanco-Carrión A., Pérez-Sayáns M. Photobiomodulation in dental implant stability and post - surgical healing and inflammation. A randomised double - blind study. Clin Oral Implants Res. 2023. 34(2):137–147. https://doi.org/10.1111/clr.14026.

23. Thomas D.C., Tsu C.L., Nain R.A., Arsat N., Fun S.S., Sahid Nik Lah N.A. The role of debridement in wound bed preparation in chronic wound: A narrative review. Ann Med Surg (Lond). 2021. 71:102876. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102876.

24. Amadeh A., Mohebbi N., Amadeh Z., Jamshidbeigi A. Comparative Efficacy of Autolytic and Collagenase - Based Enzymatic Debridement in Chronic Wound Healing: A Comprehensive Systematic Review. Int Wound J. 2025. 22(4):e70177. https://doi.org/10.1111/iwj.70177.

25. Гриднева Т.Д., Диш А.Ю., Трухачев И.Г. Опыт реабилитации в раннем периоде производственной травмы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. 98(3-2);65. E D N: I U F W M K.

26. Escobar M., Pauletto P., Benfatti C.A.M., Cruz A.C.C., Flores-Mir C., Henriques B.A.P.C. Effect of cyanoacrylate tissue adhesive in postoperative palatal pain management: a systematic review. Clin Oral Investig. 2021. 25(6):3609–3622. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03683-w.

27. Veríssimo A.H., Ribeiro A.K.C., Martins A.R.L.A., Gurgel B.C.V., Lins R.D.A.U. Comparative analysis of the hemostatic, analgesic and healing effects of cyanoacrylate on free gingival graft surgical wounds in donor and recipient areas: a systematic review. J Mater Sci Mater Med. 2021. 32(9):98. https://doi.org/10.1007/s10856-021-06573-z.

28. Ngeow W.C., Tan C.C., Goh Y.C., Deliberador T.M., Cheah C.W. A Narrative Review on Means to Promote Oxygenation and Angiogenesis in Oral Wound Healing. Bioengineering (Basel). 2022. 9(11):636. https://doi.org/10.3390/bioengineering9110636.

29. Kasikasetsiri J., Apaijai N., Aschaitrakool Y., Kerdphoo S., Sriyaranya N., Chattipakorn N., Chattipakorn S.C. Hyperbaric oxygen therapy restores wound healing in irradiated gingiva to a similar level to that in healthy gingiva. J Wound Care. 2023. 32(10):676–684. https://doi.org/10.12968/jowc.2023.32.10.676.

30. Helmers R., Milstein D.M., van Hulst R.A., de Lange J. Hyperbaric oxygen therapy accelerates vascularization in keratinized oral mucosal surgical flaps. Head Neck. 2014. 36(9):1241–1247. https://doi.org/10.1002/hed.23437.

31. Liao J., Ren J., Qing W., Mu YD., Li P. Impact of Hyperbaric Oxygen on the Healing of Teeth Extraction Sockets and Alveolar Ridge Preservation. Clin Oral Investig. 2020. 24(8):2591–2601. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03117-2.

32. Yang S., Li Y., Liu C., Wu Y., Wan Z., Shen D. Pathogenesis and treatment of wound healing in patients with diabetes after tooth extraction. Front Endocrinol (Lausanne). 2022. 13:949535. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.949535.

Клинические исходы вестибулопластики при внедрении комплексной программы медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей полости рта: исследование типа «случай–контроль»: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Медицина: теория и практика, 11(2), 7-16. https://doi.org/10.56871/

Скачать ссылку

Как цитировать