Роль семейного врача в ведении пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами
ОБЗОРЫ
Аннотация
Введение.Урбанизация с ускорением темпа жизни, напряженностью в профессиональной сфере, необходимостью ежедневных перемещений как минимум в режиме «дом–работа–дом», требующем существенного количества времени, недостаток отдыха в целом и сна в частности, нарастающий информационный бум, значительная скученность людей дома, в транспорте и зачастую на рабочем месте — ожидаемые источники стресса. Появились дополнительные источники, такие как пандемия COVID-19 и ее последствия, напряженная социально-экономическая ситуация в мире и т.д. Все эти факторы негативно влияют на психическое здоровье человека, вызывают избыточное психоэмоциональное напряжение и в части случаев ведут к формированию различных психопатологических состояний.Цель исследования—оценить эффективность современных подходов в ведении пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами в амбулаторных условиях для повышения качества медицинской помощи и улучшения клинических исходов на основе систематического анализа актуальной литературы.Материалы и методы.Проведен анализ нормативных документов, обзор отечественных и зарубежных публикаций по вопросам ведения пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами в условиях первичного звена здравоохранения.Результаты и обсуждение.Анализ литературы и клинических случаев подтвердил широкую распространенность тревожно-депрессивных расстройств и трудности их своевременной диагностики на амбулаторном уровне из-за маскировки соматическими симптомами и стигматизации психиатрических диагнозов. Описаны наиболее частые проявления тревоги и депрессии, представленные как психическими, так и соматическими жалобами со стороны разных систем. Обоснована целесообразность использования поэтапного алгоритма скрининга с применением валидированных шкал — PHQ-9, GAD-7, HADS и других, а также современных цифровых инструментов (например, приложение «Невросканнер»). Подчеркнута необходимость комплексного подхода, включающего фармакотерапию, психотерапию и образовательную работу с пациентом, для повышения приверженности лечению и улучшения клинических исходов.Заключение.Семейный врач играет ключевую роль в раннем выявлении и ведении пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, особенно на этапе первичной медицинской помощи. Поэтапный скрининг и современные диагностические инструменты позволяют повысить качество помощи и предотвратить хронизацию психоэмоциональных нарушений.
Библиографические ссылки
1. Котова О.В., Беляев А.А., Акарачкова Е.С. Современные методы диагностики и лечения тревожных и депрессивных расстройств. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):648–653. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10-648-653. EDN: CQIXKM.
2. Мардиев О. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни больных сахарным диабетом 2-го типа. Journal of Science-Innovative Research in Uzbekistan. 2024;2(7):188–199. https://doi.org/10.5281/zenodo.12755765.
3. Santomauro D.F., Herrera A.M.M., Shadid J. et al. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021;398(10312):1700–1712. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7.
4. Javaid S.F., Hashim I.J., Hashim M.J. et al. Epidemiology of anxiety disorders: global burden and sociodemographic associations. Middle East Current Psychiatry. 2023; 30(1):44. https://doi.org/10.1186/s43045-023-00315-3.
5. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;44(1):48–55. EDN: OJKJTX.
6. Калинин В.В., Дамулин И.В., Земляная А.А., Ахапкин Р.В. Скрининг расстройств тревожно-депрессивного спектра: клинические и методологические аспекты. Социальная и клиническая психиатрия. 2025;35(1):62–75. EDN: JMPECS.
7. Корабельникова Е.А. Тревожные расстройства в условиях пандемии COVID-19. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021;16(1):79–85. https://doi.org/10. 14300/mnnc.2021.16022.
8. Tee M.L., Tee C.A., Anlacan J.P. et al. Psychological impact of COVID-19 pandemic in the Philippines. J Affect Disord. 2020;277:379–391. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.043.
9. Alkhamees A.A., Alrashed S.A., Alzunaydi A.A., Almohimeed A.S., Aljohani M.S. The psychological impact of COVID-19 pandemic on the general population of Saudi Arabia. Compr Psychiatry. 2020;102:152192. https://doi.org/ 10.1016/j.comppsych.2020.152192.
10. Khan A.H., Sultana M.S., Hossain S. et al. The impact of COVID-19 pandemic on mental health & wellbeing among home-quarantined Bangladeshi students: A cross-sectional pilot study. J Affect Disord. 2020;277:121–128. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.07.135.
11. Пизова Н.В., Пизов А.В. Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство при новой коронавирусной инфекции. Лечебное дело. 2020;1:82–88. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2020-12197.
12. Bäuerle A., Teufel M., Musche V. et al. Increased generalized anxiety, depression and distress during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study in Germany. J Public Health (Oxf). 2020;42(4):672–678. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdaa106.
13. Fountoulakis K.N., Apostolidou M.K., Atsiova M.B. et al. Self-reported changes in anxiety, depression and suicidality during the COVID-19 lockdown in Greece. J Affect Disord. 2021;279:624–629. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.10.061.
14. Иванов Д.О., Александрович Ю.С., Горьковая И.А. Взаимосвязь смысложизненных ориентаций и тревоги у студентов медиков в первую волну пандемии. Children’s Medicine of the North-West. 2021;9(1):130–131.
15. Spytska L. Anxiety and depressive personality disorders in the modern world. Acta Psychol (Amst). 2024;246:104285. https://doi.org/10.1016/j.actpsy.2024.104285.
16. Новикова А.В., Широков В.А., Егорова А.М. Напряженность труда как фактор риска развития синдрома эмоционального выгорания и тревожно-депрессивных расстройств в различных профессиональных группах (обзор литературы). Здоровье населения и среда обитания. 2022;30(10):67–74. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-10-67-74.
17. Qin L.I., Lan Liu, Yi Zhao et al. The Prevalance of Depression and Anxiety among Elderly People in Dai Rural Areas of Jinggu County Yunnan Province and Its Relationship with Socio-economic Status. Journal of Kunming Medical University. 2024;45(1):41–47. https://doi.org/10.12259/j.issn.2095-610X.S20240107.
18. Абдуразакова Р.Ш. Коморбидность тревожно-депрессивных расстройств с психосоматическими заболеваниями у взрослых. Central Asian Journal of Education and Innovation. 2024;3(7):22–29. https://doi.org/10.5281/zenodo.12758960.
19. Кирпиченко А.А., Барышев А.Н. Тревожные и депрессивные расстройства в общей врачебной практике: актуальные вопросы и нерешенные проблемы. Медицинский журнал. 2021;1:12–20. EDN: QPANEP.
20. Никифоров И.А., Костюк Г.П., Бурыгина Л.А. и др. Тревожные и депрессивные расстройства у населения при чрезвычайных ситуациях. М.; 2022.
21. Аронов П.В., Бельская Г.Н., Никифоров И.А. Клинический опыт ведения пациентов с тревожным расстройством. Русский медицинский журнал. 2023;3:35–38. EDN: XNNMHW.
22. Кузьмина С.В. Тревожные и связанные со стрессом расстройства в практике врача непсихиатрической специальности. Здравоохранение Чувашии. 2024;4:27–40. EDN: VECHXL.
23. Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство. Российское общество психиатров. 2024:1–121.
24. Сюняков Т.С. Анксиолитики. Психиатрия и психофармакотерапия. 2021;23(4):9–20. EDN: KBFFKN.
25. Олейникова Т.А. Ассортиментный анализ анксиолитиков на региональном и федеральном рынках. Региональный Вестник. 2020;6(45):84–85. EDN: WYRPZV.
26. Микиртумов Б.Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер; 2001.
