Неоптимальный двигательный стереотип как ключевое звено патогенеза заболеваний: алгоритм диагностики и коррекции
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Аннотация
До настоящего времени существовало явное несоответствие между имеющимися в арсенале практического врача методами консервативного и хирургического лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата и средствами их диагностики, оценки выявленных функциональных нарушений и морфологических патологических изменений, что отрицательно влияло на качество оказания медицинской помощи соответствующему контингенту пациентов. Изучение тонуса скелетной мускулатуры, измерение объема пассивных и активных движений в позвоночнике и крупных суставах конечностей у пациента до сих пор являются основными критериями клинической эффективности проведенного лечения и реабилитации, зачастую носят сугубо субъективный характер и основаны в значительной степени на клиническом опыте лечащего врача, что является самым низким (D 5) уровнем достоверности доказательств с позиции современной и общепризнанной концепции доказательной медицины. В то же время как можно более ранняя и корректная диагностика статико-динамических нарушений опорно-двигательного аппарата, которые формируют неоптимальный двигательный стереотип у конкретного пациента, имеет важное значение в клинической практике любого врача-специалиста. На современном этапе развития клинической медицины появилось инновационное направление в диагностике — функциональная диагностика опорно-двигательной системы, которое призвано значительно облегчить пропедевтику заболеваний, однако требует тщательного изучения и дальнейшего развития как в аспекте теоретических положений и обоснований, так и в прикладной клинической практике. Вышеизложенное определяет актуальность нашей научной работы. Нашим авторским коллективом представлена программная клиническая статья, в которой излагаются следующие дискуссионные вопросы: определения оптимального и неоптимального двигательного стереотипов; этапы, причины формирования и осложнения неоптимального двигательного стереотипа; методика физикального исследования системы органов движения. Авторами представлен оригинальный трехэтапный алгоритм ранней диагностики и комплексной индивидуальной коррекции неоптимального двигательного стереотипа у пациента, включающий методики флексионного теста, функционального мышечного тестирования и профессиональной ароматерапии. В заключении авторы четко формулируют пять основных положений представленной оригинальной концепции комплексного подхода к диагностике и коррекции неоптимального двигательного стереотипа. Представленный коллективом авторов оригинальный программный материал подкреплен набором цитат и валидных статистических данных с корректными ссылками на первоисточники, нормативно-законодательную базу и репрезентативную литературу по теме данного клинического научного исследования.
Библиографические ссылки
1. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно - двигательного аппарата человека. Иваново: М И К. 1996. 112 с.
2. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Казань: Медицинская литература. 2010. 344 с.
3. Мартина Р. Искусство эмоционального баланса: путь к Душе, Покою и Исцелению. Г. Воскречан, пер. с англ. Спб.: Будущее Земли. 2009. 320 с.
4. Борзяк Э.И., Волкова Л.И., Добровольская Е.А. и др. Анатомия человека. В 2 т. М.Р. Сапина, ред. Т. 1. М.: Медицина. 1996. 542 с.
5. Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. М.: Гэотар - Медиа. 2022. 528 с.
6. Атлас анатомии человека Sobotta. В 3 т. Ф. Паульсен, Й. Вашке, ред. Л.А. Клюев, пер. с англ. С.Е. Шемяков, научн. ред. пер. Т. 1. Общая анатомия и костно - мышечная система. М.: Логосфера. 2021. 522 с.
7. Физическая и реабилитационная медицина. Г.Н. Пономаренко, ред. М.: Гэотар - Медиа. 2024. 912 с.
8. Белевитин А.Б., Фесюн А.Д., Божченко А.А., Сухонос Ю.А., Федосеев В.М. Современные взгляды на медицинскую реабилитацию лиц опасных профессий. Медицина катастроф. 2011.(2(74):14–17.
9. Божченко А.А. Организационные аспекты медицинской реабилитации различных контингентов раненых, пораженных и больных в Вооруженных силах Российской Федерации в современных условиях. Спб.: Вмед А. 2022. 67 с.
10. Скворцов Д.В. Двигательная патология — работаем вслепую. Есть ли альтернатива? [Электронный ресурс]. Url: https://pandia.org/text/80/106/56119.php(дата_обращения:16.02.2026).
11. Дидур М.Д., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М., Васильев В.В. Онтология и герменевтика парадигмы функционального мышечного тестирования как субъекта пропедевтики в классической медицинской практике: историко - аналитическое исследование. К Л И О. 2025:(3(219)):69–78.
12. Макиев Р.Г., Распутин Н.В., Федоров Р.А., Хусаенов А.Г. Метод диагностики мышечных нарушений, вызывающих изменения нормальной биомеханики коленного сустава. В кн.: Совершенствование методов и средств, используемых в учебном процессе, биомедицинских исследованиях и клинической практике. Сборник изобретений и рационализаторских предложений. Вып. 55. Е.В. Ивченко, ред. Спб: Вмед А. 2024. С. 57–59.
13. Суслова Г.А., Бурэ Н.П., Олина О.С., Бобко Я.Н., Бобко А.Я., Ростачева Е.А. и др. Комплексная медицинская реабилитация новорожденных и недоношенных детей в условиях перинатального, консультативно - диагностического и многопрофильного центров. Педиатр. 2017.8(спецвыпуск):312–313.
14. Васильева Л.Ф. Прикладная кинезиология в спорте высших достижений. М.: Скайпринт. 2013. 104 с.
15. Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.: Медпресс - информ. 2003. 135 с.
16. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. И.И. Скворцова, пер с нем. М.: Медицина. 1993. 510 с.
17. Калб Т.Л. Проблемы нарушения осанки и сколиоза у детей. Причины возникновения, возможности диагностики и коррекции. Вестник новых медицинских технологий. 2001.VIII(4):62–64.
18. Кашуба В.А. К вопросу о влиянии гравитационных взаимодействий на формирование геометрии масс человеческого тела в онтогенезе. Физическое воспитание студентов творческих специальностей. 2001.(1).26–30.
19. Кашуба В.А. Биомеханика осанки. Киев: Олимпийская литература. 2003. 279 с. 20. Уриа А.М. Диагностика и лечение позвоночника: уникальная система доктора А.М. Уриа. Ю. Сусоева, пер. с исп. М.: Р И П О Л классик. 2016. 400 с.
21. De Sire A. Sports - related musculoskeletal injuries: From diagnostics to rehabilitation. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022.35(4):687–689. https://doi.org/10.3233/Bmr-225002.
22. Васильева Л.Ф. Прикладная кинезиология: восстановление тонуса и функции скелетных мышц. М.: Эксмо. 2018. 304 с.
23. Физическая реабилитация. Т. 1. С.Н. Попов, ред. М.: Академия. 2016. 288 с.
24. Физическая реабилитация. Т. 2. С.Н. Попов, ред. М.: Академия. 2016. 304 с.
25. Дидур М.Д., Кончугова Т.В., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М., Васильев В.В. Диагностика причин и выбор ароматерапии в комплексном лечении миофасциальных болевых синдромов, вызванных психоэмоциональными расстройствами. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025.102(4):20–27. https://doi.org/10.17116/kurort202510204120.
26. Дидур М.Д., Кончугова Т.В., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М., Васильев В.В. Функциональное (мануальное) тестирование мышц в диагностике периферических нейропатий при синдроме грушевидной мышцы: одноцентровое проспективное нерандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025.(24(6)):91–99. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-91-99.
27. Pineda-Escobar S., Garcia-Munoz C., Villar-Alises O., Martinez-Calderon J. Improving methodological quality in meta - analyses of athlete pain interventions: an overview of systematic reviews. Healthcare. 2025.13(19):2508–2522. https://doi.org/10.3390/healthcare13192508.
28. Дидур М.Д., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М. Мануальное (функциональное) мышечное тестирование при пателлофеморальном болевом синдроме. В кн.: 10 Юбилейный Национальный конгресс с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях» (28.02 — 01.03.2025). Спб.: Человек и его здоровье. 2025. С. 65–66.
29. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии. М.: изд - во Университета дружбы народов. 2002. 541 с.
30. Белевитин А.Б., Фесюн А.Д., Божченко А.А., Сухоно Ю.А., Федосеев В.М. Медицинская реабилитация в системе медицинского обеспечения правоохранительных органов Российской Федерации: методологические, исторические и организационные аспекты. Медицина катастроф. 2011.(1(73)):26–28.
31. Петрикас И.В., Жирков А.М., Краснов А.А. Комплексный междисциплинарный подход к профилактике и лечению дисфункции височно - нижнечелюстного сустава. Проблемы стоматологии. 2016.12(1):97–102.
32. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань: Буквица. 1997. 448 с.
33. Распутин Н.В., Шкарупа А.В., Коровин А.Е., Товпеко Д.В., Нуриева Э. Современная диагностика патобиомеханических нарушений опорно - двигательного аппарата при постковидном синдроме. Клиническая патофизиология. 2021.27(4):82–87. E D N: H Z B F V X.
34. Соматическая дисфункция. Клинические рекомендации (07.02.2023). Утверждены Минздравом Рф. М. 2023. 121 с.
35. Ачкасов Е.Е., Конева Е.С., Лядов К.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А. Медицинская реабилитация пациентов на дому. М.: Гэотар - Медиа. 2025. 200 с.
36. Бутко Д.Ю., Яковлев Е.В., Давыдов А.Т., Конева Е.С., Василенко В.С. Восстановительное лечение пациентов с шейно - грудной дорсопатией. Медицина: теория и практика. 2024.9(2):14–21. https://doi.org/10.56871/M_T_P.2024.36.36.002.
