Functional (manual) muscle testing with myofascial pain syndromes: patellofemoral pain syndrome
ORIGINAL PAPERS
Abstract
Introduction. Patellofemoral pain syndrome is one of the most common nosological forms in the practice of a doctor of physical and rehabilitation medicine: from 18 to 33% of patients with knee joint diseases suffer from this pathology, while the risk of recurrence of this chronic myofascial syndrome is very high — from 15 to 44%. The aim of the study was to determine the clinical possibilities of the rapid diagnostic method of disorders of the patient’s motor system, a method of functional (manual) muscle testing in the diagnosis of disorders of muscle contraction of key muscles involved in the work and stabilization of the knee joint in patients with patellofemoral pain syndrome. Materials and methods. In the period from 2020 to 2025, we examined 48 patients (F=1.07, p <0.01) — 23 (47.92±4.67%) men and 25 (52.08±5.11%) women aged 18 to 47 (32.74±3.26) years, — with a suboptimal motor stereotype and those who complained at the initial examination about: 1) pain in the knee joint in the evening or after exercise (95.83±9.17%); 2) crepitation (“crunch”) in the knee joint (95.83±9.17%); 3) joint instability (feeling of failure in the joint under static-dynamic load) with muscle imbalance (87.50±8.45%), — it is according to term “non-optimal moving stereotype”. The final clinical diagnosis was established: “Patellofemoral pain syndrome. M22.2”. The history of the disease ranged from 0.26 to 1.23 (0.57±0.08) years. The control group consisted of 20 volunteers — 11 (55.01±6.03%) men and 9 (44.99±3.87%) women aged 22 to 47 (35.16±3.79) years, somatically and orthopaedically healthy. The doctor examined the patients using: 1) visual diagnostics in standing and sitting positions; 2) flexion test; 3) functional (manual) muscle testing of key muscles of the knee joint. The results of the study. During the survey, it was revealed: 1) the presence of pain syndrome in patients at the initial consultation according to the “Visual analog pain scale” from 1 to 8 (6.92±0.18) points; 2) the presence of dynamic valgus — in 91.67±9.06% of cases; 3) when trying to stand on one leg — “unstable pelvis” — in 79.17±6.97%; 4) Trendelenburg’s symptom — in 70.83±6.57%; 5) shortening of soft tissue structures on the thigh — in 60.42±5.86%; 6) outward turning of the iliotibial tract with the kneecap — in 41.67±4.13% of cases; 7) additional rotation of the pelvis — in 68.75±6.35%; 8) “twisted” knee joint — in 66.67±6.43%; 9) foot ingestion — in 39.58±3.64% of cases; 10) when objectively evaluating the results of functional (manual) muscle testing, muscle contraction disorders were present in all examined patients, while hyporeaction was detected — in 79.17±7.81%, and hyperreaction — in 20.83±1.37% of patients. Conclusions. 1) functional (manual) muscle testing successfully reveals muscle tissue dysfunction in the form of impaired muscle contraction in key muscles of the knee joint associated with impaired regulation at different levels of the nervous system in patellofemoral pain syndrome; 2) elimination of muscle contraction disorders and restoration of biomechanics of movements of key muscles in the knee joint is a leading step in individual a medical rehabilitation program for patients with patellofemoral pain syndrome.
References
1. Белевитин А.Б., Фесюн А.Д., Божченко А.А., Сухонос Ю.А., Федосеев В.М. Медицинская реабилитация в системе медицинского обеспечения силовых структур Российской Федерации: методологические, исторические и организационные аспекты. Медицина катастроф. 2011.(1(73)):26–28.
2. Белевитин А.Б., Фесюн А.Д., Божченко А.А., Сухонос Ю.А., Федосеев В.М. Современные взгляды на медицинскую реабилитацию лиц опасных профессий. Медицина катастроф. 2011.(2(74)):14–17.
3. Белова А.Н., Баврина А.П., Литвинова Н.Ю., Беспалова А.В., Исраелян Ю.А., Сушин В.О. и др. Метод фотобиомодуляции в терапии миофасциального болевого синдрома: нарративный обзор [Электронный ресурс]. Acta Medica Eurasica. 2021.(2):50–63. Url: http://acta_medica_eurasica.ru/single /2021/2/7(дата_обращения:06.10.2025).https://doi.org/10.47026/2413-4864-2021-2-50-63.
4. Табеева Г.Р., Кирьянова Е.А. Современные представления о механизмах формирования и стратегиях лечения миофасциального болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020.12(6):83–89. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-83-89.
5. Бутко Д.Ю., Яковлев Е.В., Давыдов А.Т., Конева Е.С., Василенко В.С. Восстановительное лечение пациентов с шейно-грудной дорсопатией. Медицина: теория и практика. 2024.9(2):14–21. https://doi.org/10.56871/M_T_P.2024.36.36.002.
6. Божченко А.А. Организационные аспекты медицинской реабилитации различных контингентов раненых, пораженных и больных в Вооруженных Силах Российской Федерации в современных условиях. Спб.: В Мед А. 2022. 67 с.
7. Дидур М.Д., Кончугова Т.В., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М., Васильев В.В. Диагностика причин и выбор ароматерапии при комплексном лечении миофасциальных болевых синдромов, вызванных психо - эмоциональными нарушениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025.102(4):20–27. https://doi.org/10.17116/kurort202510204120.
8. Полякова А.Г., Белова А.Н., Баврина А.П. Физиопунктура в комплексной реабилитации пациентов пожилого возраста с миофасциальным болевым синдромом: Нарративный обзор. Вестник физиотерапии и курортологии. 2021.(4):83–89. https://doi.org/10.37279/2413-0478-2021-27-4-83-89.
9. Дидур М.Д., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М. Мануальное функциональное мышечное тестирование при пателлофеморальном болевом синдроме. В кн.: 10 Юбилейный национальный конгресс с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях» (28.02 — 01.03.2025). Спб.: Человек и его здоровье. 2025. С. 65–66.
10. Luz B.C., Dos Santos A.F., De Souza M.C., De Oliveira Sato T.O., Nawoczenski D.A., Serrão F.V. Relationship between rearfoot, tibia and femur kinematics in runners with and without patellofemoral pain. Gait Posture. 2018. 61:416–422. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.02.008.
11. Martinelli N., Bergamini A.N., Burssens A., Toschi F., Kerkhoffs G.M.M.J., Victor J., Sansone V. Does the foot and ankle alignment impact the patellofemoral pain syndrome? A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2022.11(8):2245–2258. https://doi.org/10.3390/jcm11082245.
12. Сушин В.О., Рукина Н.Н., Кузнецов А.Н., Белова А.Н., Воробьева О.В., Бутченко А.Д., Дудоров Е.А. Биомеханический анализ статики и походки пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом. Российский журнал биомеханики. 2023.27(4):148–158.
13. Petersen W., Ellermann A., Liebau C., Bruggemann G.P., Best R., Gosele-Koppenburg A. et al. Das patellofemoraleschmerzsyndrom. Orthopadische Praxis. 2010.46(8):34–42.
14. Witvrouw E., Lysens R., Bellemans J., Cambier D., Vanderstraeten G. Intrinsic risk factors for the development of anterior knee pain in an athletic population: А two-year prospective study. Am J Sports Med. 2000.28(4):480–489. https://doi.org/10.1177/03635465000280040701.
15. Прохорова Е.С., Арьков В.В. Дифференцированный подход к коррекции нервно - мышечной системы у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом. Медицинская реабилитация. 2017.11(140):27–30.
16. Алехин А.Н., Дубинина Е.А. Основы психосоматики. В кн.: С.В. Новосельцев, Н.П. Ерофеев. Остеопатия 2. 2-е изд. М.: Медпресс - информ. 2022. С. 339–362.
17. Бутко Д.Ю., Божков И.А., Владимирова О.Н., Севастьянов М.А., Цындин Д.В. Особенности комплексной реабилитации в стационарных учреждениях социального обслуживания. В кн.: Медико - социальная экспертиза и реабилитация. Сборник научных статей. Минск: Колорград. 2024. C. 164–169.
18. Бутко Д.Ю., Фролов И.Н., Втюрин С.В., Косарев М.М., Даниленко Л.А., Калинина М.В. и др. Современные классификации мышечных травм в диагностике и реабилитации спортсменов. Медицина: теория и практика. 2025.10(2):66–75.
19. Макиев Р.Г., Распутин Н.В., Федоров Р.А., Хусаенов А.Г. Способ диагностики мышечных нарушений, вызывающих изменение нормальной биомеханики коленного сустава. В кн.: Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико - биологических исследованиях и клинической практике. Сборник изобретений и рационализаторских предложений. Вып. 55. Е.В. Ивченко, ред. Спб.: Вмед А. 2024. С. 57–59.
20. Дидур М.Д., Распутин Н.В., Божченко А.А., Голубева А.М., Васильев В.В. Онтология и герменевтика парадигмы функционального мышечного тестирования как субъекта пропедевтики в классической медицинской практике: историко - аналитическое исследование. КЛИО. 2025.(3(219)):69–78.
21. Распутин Н.В., Шкарупа А.В., Коровин А.Е., Товпеко Д.В., Нуриева Э. Современная диагностика патобиомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата при постковидном синдроме. Клиническая патофизиология. 2021.27(4):82–87.E_D_N:_H_Z_B_F_V_X.
22. Бутко Д.Ю., Конева Е.С., Живолупов С.А., Давыдов А.Т., Василенко В.С., Яковлев Е.В. Клинико - неврологическая оценка эффективности методов восстановительного лечения чувствительных нарушений у пациентов с шейно - грудной дорсопатией. Медицина: теория и практика. 2024.9(1):42–50. https://doi.org/10.56871/M_T_P.2024.52.40.001.
23. Аверина А.А. Применение методов интеллектуального анализа данных в разработке медицинских систем принятия решений. В кн.: Системный анализ в проектировании и управлении. Сборник научных трудов 24 Международной научной и учебно - практической конференции. В 3 ч. Санкт-Петербург, 13–14 октября 2020 г. Г.В. Горелова, А.В. Логинова, ред. Ч. 3. Спб.: Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого. 2020. С. 284–290.
24. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине. М.: Практическая медицина. 2021. 136 с.
25. Кочетов А.Г., Лянг О.В., Масенко В.П., Жиров И.В., Наконечников С.Н., Терещенко С.Н. Методы статистической обработки медицинских данных. Методические рекомендации М З Р Ф для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников. М.: Р К Н П К . 2012. 42 с.
26. Хакимова С.З., Музаффарова Н.Ш. Особенности применения физических факторов механической природы у больных с миофасциальным болевым синдромом. Uzbek Journal of Case Reports. 2023.3(3):51–55.
27. Боду Д. Ароматерапия. Лечение эфирными маслами. Пер. с фр. М.: Планета Ароматика. 2023. 248 с.
28. Девликамова Ф.И., Хабиров Ф.А. Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований. Российский журнал боли. 2020.18(3):39–47. https://doi.org/10.17116/pain20201803139.
29. Мурик С.Э. Поляризационная теория мотиваций, эмоций и внимания. Бюллетень В С Н Ц С О Р А М Н. 2005.(7(45)):167–174.
30. Guo Y., Chi X., Wang Y., Heng B.C., Wei Y., Zhang X. et al. Mitochondria transfer enhances proliferation, migration, and osteogenic differentiation of bone marrow mesenchymal stem cell and promotes bone defect healing. Stem Cell Research & Therapy. 2020.11:245–261. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01704-9.
31. Mohammadalipour A., Dumbali S.P., Wenzel P.L. Mitochondrial transfer and regulators of mesenchymal stromal cell function and therapeutic efficacy. Front Cell Dev Biol. 2020. 8:603292. https://doi.org/10.3389/fcell.2020.603292.
32. Heintjes E., Berger M.Y., Bierma-Zeinstra S.M.A., Bernsen R.M.D., Verhaar J.A.N., Koes B.W. Pharmacotherapy for patellofemoral pain syndrome: meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2004:3:CD003470. https://doi.org/10.1002/14651858.C_D003470.pub2.
33. Савченко М.С. Лекарственная болезнь [Электронный ресурс]. Url: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/immune/drugs_side_effect?P_A_G__N_2=2#proc(дата_обращения:23.06.2025).
34. Солошенко Э.Н. Лекарственная болезнь в проблеме побочного действия лекарственных средств: современное состояние. Международный медицинский журнал. 2012.(3):80–88.
35. Ачкасов Е.Е., Конева Е.С., Лядов К.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А. Медицинская реабилитация пациентов на дому. М.: Г Э О Т А Р - Медиа. 2025. 200 с.
36. Butko D., Kuznetsov V., Kolesov D., Tkachenko Y. Treatment and rehabilitation of children with perinatal injury of central nervous system using non-drug methods. Journal of Pharmaceutical Negative Results. 2021.12(1):14–19.
