Дефицит витамина D как фактор риска сердечно-сосудистых и метаболических нарушений: современные исследования и практика
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение.По данным многочисленных многоцентровых исследований, 30–40% населения планеты имеют дефицит или недостаточность витаминаD— уровень 25(OH)D <30 нг/мл (75 нмоль/л). Часто встречается у здоровых людей, особенно в северных регионах, у пожилых, беременных, при ожирении, ограниченном солнечном облучении. Дефицитом витаминаDсчитают уровень
25(OH)D <20 нг/мл (50 нмоль/л). Нередко это состояние сопровождается гипокальциемией различной степени выраженности, нарушением минерализации костей и разнообразными системными последствиями. В России уровни 25(ОН)D ниже 30 нг/мл выявляются у 70% взрослого населения, при этом в некоторых исследованиях отмечены сезонные различия. Вопросы влияния дефицита витамина D на кальциево-фосфорный обмен и состояние костно-мышечной системы известны и широко освещаются в литературе. Гораздо в меньшей степени представлены исследования, посвященные влиянию дефицита витамина D на другие органы и системы, в частности сердечно-сосудистую.Цель статьи— изучение влияния дефицита и недостаточности витамина D на развитие патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем у мужчин среднего возраста.Материалы и методы.В статье представлены результаты собственного исследования, проведенного в различных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга, в котором изучалось влияние дефицита и недостаточности витамина D у пациентов на формирование артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкоагуляции, андрогенного дефицита и нарушений углеводного обмена.Результаты исследованияпродемонстрировали корреляцию между дефицитом витамина D и развитием сердечно-сосудистой патологии у мужчин среднего возраста.Заключение.Дефицит витамина D ассоциирован с более высокой частотой патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В отличие от дефицита недостаточность витамина D в большинстве случаев не сопровождается патологическими последствиями.
Библиографические ссылки
1. Батанина И.А., Воробьева Е.Н., Воробьев Р.И. Витамин D: строение, функции, клиническое значение. Справочник заведующего КДЛ. 2021;(3):52–63. EDN: MGIONZ.
2. Жиленко М.И., Гусакова Д.А., Тюзиков И.А. Распространенность дефицита/недостаточности витамина D в рутинной клинической практике. Вопросы диетологии. 2017;17(1):10–15. https://doi.org/10.20953/2224-5448-2017-1-10-15. EDN: YNLDUD.
3. Буралкина Н.А., Арутюнова Е.У., Власова Г.А. Глобальные проблемы витамин D статуса: причины, патогенетические механизмы, лечение, меры профилактики. Медицинский совет. 2018;12:152–158. https://doi.org/12.21518/2079-701X-2018-12-152-158. EDN: XUBHRR.
4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. и др. Проект федеральных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(4):4–26. https://doi.org/10.14341/osteo12937. EDN: SHDEX.
5. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А. и др. Первое Российское многоцентровое неинтервенционное регистровое исследование дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации у взрослых. Терапевтический архив. 2021;93(10):1209–1216. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201071. EDN: HZJRNP.
6. Zhao S., Qian F., Wan Z. et al. Vitamin D and major chronic diseases. Trends Endocrinol Metab. 2024;35(12):1050–1061. https://doi.org/10.1016/j.tem.2024.04.018.
7. Беляева О.Д., Ду Ц., Ионова Ж.И. и др. Тяжесть поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца с различными вариантами гена рецептора витамина D и уровнем обеспеченности витамина D. Ученые записки СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2022;29(2):41–51. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2022-29-2-41-51. EDN: DSYBHR.
8. Широков Н.Е., Енина Т.Н., Зуева Е.В. Взаимосвязь уровня биомаркеров регуляции коллагена и показателей эхографии при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2024;64(12):51–58. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.12.n2706. EDN: CBTYKO.
9. Василенко В.С., Антонова И.Н., Матвеева Е.В. и др. Связь воспалительных заболеваний пародонта с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза и артериальной гипертензией (обзор). Медицина: теория и практика. 2023;8(1):3–16. https://doi.org/10.56871/MTP.2023.61.37.001. EDN: XIJGRN.
10. Marmot M., Brunner E. et al. Cohort Profile: The Whitehall II study. Int J Epidemiol. 2005;34(2):251–256. https://doi.org/10.1093/ije/dyh372.
11. Aguib Y., Suwaidi J.A. The Copenhagen City Heart Study (Østerbroundersøgelsen). Global Cardiology Science and Practice. 2015;(3):33. https://doi.org/10.5339/gcsp.2015.33.
12. Смирнов В.В., Семенова Ю.Б, Яворский Е.В. и др. Высокие спортивные результаты и проблема артериальной гипертензии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Медицина: теория и практика. 2022;7(1):27–32. https://doi.org/10.56871/2619-2022.90.29.004. EDN: NAISII.
13. Gariballa S., Al-Bluwi G.S.M., Yasin Ya. Frequency of vitamin D receptor gene polimorphisms in a population with a very high prevalence of vitamin D defiency, obesity, diabetes and hypertension. Biomedicines. 2023;11(4):1202. https://doi.org/10.3390/biomedicines11041202. EDN: ICMBNF.
14. Arora J., Cantoma M.T. Redefining the targets of the vitamin D receptor (VDR) utilizing a novel VDR reporter mouse. J Immunol. 2021;206(Suppl 1):24.10. https://doi.org/10.4049/jimmunol.206.Supp.24.10. EDN: ALMJGI.
15. Бондарев С.А., Смирнов В.В. Клинико-инструментальные особенности сердца на фоне хронического физического или психоэмоционального стресса. Терапевт. 2018;(5):28–35. EDN: OULLWV.
16. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гилельс А.В. и др. Метаболиты витамина D: роль в диагностике и терапии витамин D зависимых патологий. Фармакокинетика и фармакодинамика. 2016;(4):9–18. EDN: YGATRD.
17. Zareian J.M., Zaree N., Azapira N. et al. The association of VDR (Fok I and BSM I) and MTHER (C677T) polimorphisms with ischemic stroke. Gene Reports. 2022;27:101564. https://doi.org/10.1016/j.genrer.2022.101564. EDN: QENYGU.
18. Лебедев А.С., Шевляков А.Д., Ильин Н.П. и др. Нейростероидный гормон витамин D: современные горизонты исследований. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2024;110(11-12):1801–1823. https://doi.org/10.31857/S0869813924110018. EDN: VGMTAY.
19. Karonova T.L., Golovatyuk K.A., Kudryavtsev I.V. Effect of cholecalciferol supplementation on the clinical features and inflammatory markers in hospitalized COVID-19 patients: a randomized, open-label, single-center study. Nutrients. 2022;14(13):2602. https://doi.org/10.3390/nu14132602. EDN: NWQVXL.
20. Kozlov A. Distribution of VDR Gene Polymorphism in Northern Eurasia Populations. Medical Researsh Archives. 2024;12(10). https://doi.org/10.18103/mrav12i105897. EDN: TDYLXE.
21. Lampidonis A.D., Stefos G.C., Argyrokastridis A. et al. Cloning and functional characterization of the 5’ regulatory region of ovine Hormone Sensitive Lipase (HSL) gene. Gene. 2008;427(1-2):365–379. https://doi.org/10.1016/j.gene2008.09.001. EDN: XWLGSF.
22. Кабакова А.В., Галявич А.С. Генетический полиморфизм и эффективность гиполипидемиче c кой терапии. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(3):75–81. https://doi.org/10.20969/VSKM.2016.9(3).75-81. EDN: VZSZCX.
23. Ионова Ж.И., Сергеева Е.Г., Беркович О.А. и др. Роль активатора пролиферации пероксисом-альфа и гамма-2 в первичной и вторичной профилактике атеросклероза. Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2016;23(2):15–20. EDN: XBHKVN.
24. Федорец В.Н., Загарских Е.Ю., Прощай Г.А. Изменения липидного обмена у мужчин молодого и среднего возраста характерные для преждевременного старения. Медицина: теория и практика. 2022;7(3):3–8. https://doi.org/10.56871/9225.2022.77.60.001. EDN: JUDNOU.
25. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Статус и особенности метаболизма витамина D при ожирении и его лечении. Фарматека. 2025;32(1):222–229. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2025.1.222-229. EDN: RJDDGH.
26. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Пилипенко В.В. и др. Влияние витамина D на триглицеридно-глюкозный индекс у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Терапия. 2023;9(3S):454–455. https://doi.org/ 10.18565/therapy.2023.3suppl.454-455. EDN: TCTKOL.
27. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Василенко В.С. и др. Взаимосвязь дефицита андрогенов и развития вторичной дисгормональной кардиомиопатии: механизмы, клинические аспекты и перспективы исследования. Медицина: теория и практика. 2025;10(3):27–42. https://doi.org/10.56871/MTP.2025.56.67.004.
28. Радугин Ф.М., Иванов Н.В. Комбинированный дефицит 17 а-гидроксилазы и 17,20-лиазы. Принцип Лилит. К вопросу формирования пола у человека. СПб.: Политех-Пресс; 2021: 177–181. EDN: UTELCZ.
29. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Василенко В.С. и др. Роль агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 семаглутида и метформина в коррекции андрогенного дефицита у пациентов с триадой «ожирение — инсулинорезистентность — сахарный диабет 2-го типа». Медицина: теория и практика. 2025;10(1):49–57. https://doi.org/10.56871/MTP.2025.71.17.005.
30. Плиева Я.З., Короткова E.A., Ермилова В.Д. Содержание ИФР-1 в сыворотке крови и опухоли больных раком яичников. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(S4):52. EDN: RYSDHU.
31. Хорошинина Л.П., Федорец В.Н., Галенко А.С. Нетрадиционный взгляд на традиционные факторы риска развития кардиологических заболеваний у людей старческого и пожилого возраста. Успехи геронтологии. 2020;33(5):854–860. https://doi.org/10.34922/AE.2020.33.5.004. EDN: NCQSIO. 32. Травина А.О., Ильичева Н.В., Воронин А.П. Структурные и функциональные свойства линкерного участка теломер-связывающего белка TRF2. Гены и клетки. 2019;14(3):118–119. EDN: ZFARHL.
33. Гундарева С.И. Теломеры и их роль в развитии нарушений здоровья. Ученые записки Крымского инженерно-педагогического университета. Серия Биологические науки. 2023;(2):10. EDN: XASORM.
34. Tagher J., Pichiri I., Lippi G. Vitamin D, Trombosis, and hemostasis: more than skin deep. Semin Thromb Hemost. 2012;38(1):114–124. https://doi.org/10.1055/ s-0031-1300957.
35. Xiang H., Zhou Ch., Gan X. et al. Relationship of serum 25-hydroxivitamin D concentratoins, diabetes, vitamin d receptor gene polymorphisms and incidient venous thromboembolism. Diabetes Metab Res Rev. 2025;41(1):e70014. https://doi.org/10.1002/dmrr.70014. EDN: HROODC.
36. Karonova T.L., Mikhaylova A.A., Golovatyuk К.А. et al. Vitamin D metabolism parameters and cytokine profile in COVID-19 patients with bolus cholecalciferol supplementation. Diagnostics. 2024;14(13). https://doi.org/10.3390/diagnostics14131408. EDN: HCYTBX.
37. Худякова Н.В., Безгубова Т.Г., Пчелин И.Ю. и др. Оценка системы гемостаза и факторов, ассоциированных с гиперкоагуляцией, у мужчин с метаболическим синдромом и начальным снижением скорости клубочковой фильтрации. Нефрология. 2017;21(1):25–33. EDN: XVGWIN.
38. Идрисова Х.С., Сурхаев А.М., Аюбова З.А. и др. Тромбоэмболия легочной артерии: вопросы прогностической ценности методов диагностики. Международный журнал медицины и психологии. 2023;6(5):60–65. EDN: FTBGN.
39. Tao J., Lou F., Liu Yu. The role of vitamin D in the relationship between Gender and deep vein thrombosis among stroke patients. Front Nutr. 2021;8:755883. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.755883. EDN: PGIJBK.
40. Korkmaz U.T., Ersoy., Yuksel A. et al. Association between vitamin D levels and lower-extremiti deep vein thrombosis: a case-control study. Sao Paulo Medical Journal. 2021;139(3):279–284. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0457.r1.040022021. EDN: ZCQBHI.
41. Farooqui M.W., Chavis Y., Ghose N. et al. Role of vitamin D levels in venous thrombosis. Blood. 2021;138(3):455. https://doi.org/10.1182/blood-2021-148146. EDN: YMNCSN.
42. Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Темная Н.В и др. Влияние ожирения на ремоделирование миокарда у женщин в перименопаузе. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013;11(4):13–22. EDN: PVWJAY.
43. Иванов В.С., Иванов С.Н., Смирнов В.В. и др. Предикторы развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов без структурных изменений сердца при выявлении желудочковых аритмий. Крымский терапевтический журнал. 2023;(4):42–46. EDN: GUOSA.
44. Олесин А.И., Константинова И.В., Тютелева Н.Н., Иванов В.С. Клинико-прогностическое значение определения предикторов дисфункции левого желудочка у пациентов без структурных изменений сердца с вентрикулярной эктопией (клинико-экспериментальное исследование). Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(3):53–67. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-3-53-67. EDN: KKIOHM.
45. Achkasov E., Bondarev S., Waskiewicz Z. et al. Atrial fibrillation in athletes-features of development, current approaches to the treatment, and prevention of complications. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(24):4890. https://doi.org/10.3390/ijerph16244890. EDN: QMKKWR.
46. Mirhosseini N., Rainsbury J., Kimball S.M. Vitamin D supplementation, serum 25(OH) D concentrations and cardiovascular disease risk factors: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2018;5:87. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00087.
47. Van der Meer M.R. et al. Vitamin D and cardiac arrhythmias: a systematic review and meta-analysis. JACC. 2021;77: 391–395. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.03.015.
48. Белая Ж.Е., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. и др. Резолюция Национального междисциплинарного совета экспертов. Применение высокодозного витамина D, в том числе у коморбидных пациентов, в практике эндокринологов, ревматологов, геронтологов и терапевтов/ВОП. Остеопороз и остеопатии. 2024;27(1):10–20. https://doi.org/10.14341/osteo13171. EDN: CQKBIJ.
