Глюкокортикоиды: баланс между терапевтической эффективностью и рисками осложнений. Клинический случай сочетания ятрогенного гиперкортицизма с глюкокортикоид - индуцированной надпочечниковой недостаточностью: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Рената Ринатовна Файзуллина; Владимир Станиславович Василенко; Екатерина Борисовна Карповская; Павел Владимирович Аргеровский; Павел Александрович Мочалов

doi:10.56871/

Glucocorticoids: the balance between therapeutic effectiveness and risks of complications. A clinical case of iatrogenic hypercorticism combined with glucocorticoid - induced adrenal insufficiency

CLINICAL CASE

Renata R. Fayzullina Saint Petersburg State Pediatric Medical University https://orcid.org/0009-0000-2453-4929
Vladimir S. Vasilenko Saint Petersburg State Pediatric Medical University https://orcid.org/0000-0002-8833-304X
Ekaterina B. Karpovskaya Saint Petersburg State Pediatric Medical University https://orcid.org/0000-0003-2363-6100
Pavel V. Argerovsky Saint Petersburg State Pediatric Medical University https://orcid.org/0009-0003-4044-4394
Pavel A. Mochalov Saint Petersburg State Pediatric Medical University https://orcid.org/0009-0000-0916-4210

Keywords:

iatrogenic Cushing’s syndrome glucocorticoid - induced adrenal insufficiency glucocorticoids betamethasone dipropionate cortisol adrenocorticotropic hormone A C T H steroid diabetes mellitus ятрогенный синдром Кушинга глюкокортикоид-индуцированная надпочечниковая недостаточность глюкокортикоиды бетаметазона дипропионат кортизол адренокортикотропный гормон А К Т Г стероидный сахарный диабет

Abstract

The article describes a clinical case of the development of Cushing’s syndrome and adrenal insufficiency in a patient who had been receiving long - term glucocorticoid therapy. The paper emphasizes that long - term uncontrolled use of glucocorticoid drugs leads to suppression of the hypothalamic - pituitary - adrenal axis, increasing the risk of developing tertiary adrenal insufficiency and metabolic complications such as diabetes mellitus, obesity, osteoporosis, and arterial hypertension. Special attention is paid to the need for careful monitoring of electrolyte, glucose, and blood pressure levels in patients receiving glucocorticoid therapy. The article emphasizes the importance of using the lowest effective dose of glucocorticoids in long - term therapy to reduce the risk of iatrogenic Cushing’s syndrome and glucocorticoid - induced adrenal insufficiency.

Author Biographies

Renata R. Fayzullina, Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Assistant Professor of the Department of Hospital Therapy with a Course in Endocrinology

Vladimir S. Vasilenko, Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Therapy with a Course in Endocrinology

Ekaterina B. Karpovskaya, Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy with a Course in Endocrinology.

Pavel V. Argerovsky, Saint Petersburg State Pediatric Medical University

student

Pavel A. Mochalov, Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy
with a Course in Endocrinology

References

1. Симонова О.В., Смирнова Л.А. Клиническая фармакология глюкокортикоидов. Киров: Кировский государственный медицинский университет. 2020. 80 с. E D N : L C H P S Q.

2. Habib A.A., Narayanaswary P. Would glucocorticoids be approved for clinical use if discovered today? Muscle Nerve. 2024.70(1):9–11. https://doi.org/10.1002/mus.28111.

3. Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Трофимов E.А. и др. Междисциплинарный консенсус по локальному применению глюкокортикостероидов в реальной клинической практике. Нервные болезни. 2021.(4):74–84. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12381. E D N : D U H M U Y.

4. Мадянов И.В., Голенков А.В. Злоупотребления лекарственными средствами в практике эндокринолога. Лечащий врач. 2019.(3):20. E D N: Y Z F Y Q H.

5. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Бондарев С.А. Некоторые особенности клинического течения и ведения сахарного диабета у спортсменов. Медицина: теория и практика. 2020.5(2):3–9. E D N : L I I B G F.

6. Деревоедов А.А., Жолинский A.В., Пушкина Т.А. и др. Глюкокортикоиды в спорте: новые подходы к организации антидопинговых мероприятий. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2021.2(60):15. E D N : V H Q B A K.

7. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Иванов В.С. Роль тестостерона в профилактике остеопороза у мужчин в период андропаузы. International Journal of Medicine and Psychology. 2024.7(1):111–115. https://doi.org/10.58224/2658-3313-2024-7-1-111-119.

8. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Павельева М.Н. и др. Современные подходы к изучению влияния андрогенного дефицита на структурные и функциональные параметры сердца. Терапевт. 2025.2018(8):6–16. https://doi.org/10.33930/M_E_D-12-2508-01.

9. Мирошников А.Б., Смоленский А.В., Беличенко О.И. и др. Использование анаболических андрогенных стероидов в спорте и фитнесе: обновленная информация (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2021.28(4):92–97. https://doi.org/10.24412/1609-2163-2021-4-92-97.

10. Тихонов Д.А., Карева Е.Н. Принципы действия лигандов рецепторов глюкокортикоидов. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018.81(6):29–35. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2018-81-6-24-34.

11. Ярушкина Н.И., Филаретова Л.П. Влияние глюкокортикоидных гормонов на болевую чувствительность: участие глюкокортикоидных и минералокортикоидных рецепторов. Успехи физиологических наук. 2022.53(4):40–49.

12. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Василенко В.С. и др. Взаимосвязь дефицита андрогенов и развития вторичной дисгормональной кардиомиопатии: механизмы, клинические аспекты и перспективы исследования. Медицина: теория и практика. 2025.10(3):27–42. https://doi.org/10.56871/М_T_Р_2025.56.67.004.

13. Rensel M.A., Schlinger B.A. 11-β Hydroxisteroid dehydrogenases regulate circulating glucocorticoids but not central gene expression. General and Comparative Endocrinology. 2021.305:1113734. https://doi.org/10/1016/j.ygcen.2021.113734.

14. Залетова Н.К., Востокова Л.П., Чухловин А.Б., Корниенко Е.А., Третьяк А.Т. Генетические факторы, влияющие на эффективность терапии глюкокортикоидами при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Педиатр. 2015.6(3):91–97. https://doi.org/10.17816/Ped6391-97.

15. Оленев А.С., Тыртова Л.В., Паршина Н.В., Туркунова М.Е., Горкина О.К. Экзогенный синдром Кушинга вследствие применения назально капель для глаз с дексаметазоном (клинические наблюдения). Педиатр. 2022.13(1):51–59. https://doi.org/10.17816/Ped13151-59.

16. Скородок Ю.Л., Иоффе И.Ю., Плотникова Е.В., Калинченко Н.Ю., Нагорная И.И., Кожевникова А.В. и др. Болезнь Иценко – Кушинга у мальчика 15 лет, манифестировавшая в препубертатном возрасте. Проблемы эндокринологии. 2025.71(4):71–76. https://doi.org/10.14341/probl13547.

17. Gulyaeva N.V. Neuroendocrine Control of Hyperglutamatercic, States in Brain Patologies. Journal of Evolutionary Biochemistry and Physiology. 2022.58(5):1425–1438. https://doi.org/10.1134/S0022093022050131.

18. Gregory M., Caroll P., Thakali S. et al. HPA axis suppression in patients treated with glucocorticoids: relationship to dose, duration and likelihood of recovery. Endocrine Abstracts. 2023.90:12. https://doi.org/10.1530/endoabs.90.p.12.

19. Шаповалова А.Б., Смирнов В.В., Титова О.Д. Место агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в медикаментозной терапии ожирения на современном этапе. Медицина: теория и практика. 2024.9(2):40–50. https://doi.org/10.56871/М_Т_Р_2024.47.58.005.

20. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Василенко В.С. и др. Роль агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, семаглутида и метформина в коррекции андрогенного дефицита у пациентов с триадой «ожирение — инсулинорезистентность — сахарный диабет 2-го типа». Медицина: теория и практика. 2025.10(1):49–57. https://doi.org/10.56871/М_T_Р_2025.71.17.005.

21. Sarapultsev A., Sarapultsev P., Komelkova M. et al. Low glucocorticoids in stress - related disorders: the role of inflammation. Stress. 2020.23(6):651–656.

22. Валеева Ф.В., Йылмаз Т.С., Киселева Т.А. и др. Ятрогенная надпочечниковая недостаточность (клинический случай). Практическая медицина. 2021.19(2):77–79. E D N: R Q H I T X.

23. Волкова А.Р., Семикова Г.Р., Черная М.E. и др. Болезнь Иценко – Кушинга: лабиринты диагностики. Ученые записки Спб Гму имени академика И.П. Павлова. 2020.27(3):97–105. https://doi.org/10/24884/1607-4181-2020-27-3-97-105.

24. Мохорт Т.В. Глюкокортикостероиды в общеврачебной практике: взвешенный подход и особенности длительного ведения пациентов. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2021(2):82–93. E D N: Z Y E M E S.

25. Худякова Н.В., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н. и др. Х-сцепленная адренолейкодистрофия: Описание клинического случая. Медицинский совет. 2024.18(6):234–239. https://doi.org/10.21518/ms2024-120.

26. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. Первичная надпочечниковая недостаточность. Клинические рекомендации. 2025-2026-2027 (22.04.2025). Утверждены Минздравом Рф. Российская ассоциация эндокринологов. 48 с. Url: https://disuria.ru/_ld/15/1576_kr25E27Mz.pdf?ysclid=mqqx96q5q734545404(дата_обращения:20.02.2026).

27. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Файзуллина Р.Р. и др. Дефицит витамина B6 на фоне приема К О К — механизм эмоциональной дисфункции при терапии С П Я. International Journal of Medicine and Psychology. 2025.8(3):5–11. E D N: S A J P Q W.

28. Беглов М.В., Василенко В.С., Кузьмин Д.В. Психологические критерии дезадаптационных изменений сердца у спортсменов. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2018.5(159):346–349. E D N : X T F Z G P.

29. Наримова Г.Д. Оценка эффективности качества жизни больных с синдромом Кушинга. Журнал теоретической и клинической медицины. 2018(3):51–54. E D N : E V U E L R.

30. Горбунова Н.П., Прохорова Г.В., Зубкова А.С. и др. Клиническое наблюдение тяжелого течения болезни Иценко – Кушинга. Р М Ж. Медицинское обозрение. 2023.7(9):606–610. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-9-8.

31. Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Канавец Н.С. и др. Особенности практического подхода к диагностике и лечению гиперпролактинемий различного генеза у женщин репродуктивного возраста. Медицина: теория и практика. 2023.8(4):247–255. https://doi.org/10.56871/М_Т_Р_2023.93.17.046.

32. Дзеранова Л.К., Доровских А.В., Пигарова E.A. и др. Циклический синдром Кушинга: трудности диагностического поиска и выбора тактики лечения. Проблемы эндокринологии. 2023.69(1):8–14. https://doi.org/10.14341/probl13140.

33. Церцвадзе Л.К., Авдеева М.В., Щеглова Л.В. и др. Предикторы развития метаболического синдрома у юношей с абдоминальным ожирением. Медицина: теория и практика. 2023.8(2):40–47. https://doi.org/10.56871/М_Т_Р_2023.91.14.006.

34. Худякова Н.В., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н. и др. Урологические нарушения при адренолейкодистрофии/адреномиелонейропатии. Нефрология. 2023.27(4):34–42. https://doi.org/10/36485/1561-6274-2023-27-4-34-42.

Glucocorticoids: the balance between therapeutic effectiveness and risks of complications. A clinical case of iatrogenic hypercorticism combined with glucocorticoid - induced adrenal insufficiency: CLINICAL CASE. (2026). Medicine: Theory and Practice, 11(2), 110-122. https://doi.org/10.56871/

Download Citation

How to Cite