Особенности направления на медико - социальную экспертизу больных ожирением
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение.При наличии стойких нарушений функций органов-мишеней больные морбидным ожирением направляются на медико - социальную экспертизу, при этом в «Направлении на медико - социальную экспертизу медицинской организацией» (форме № 088 у) необходимо максимально полно указывать клинико - функциональные данные пациента.Цель — изучить характер и выраженность стойких нарушений функций органов - мишеней у больных морбидным ожирением, направленных в бюро медико - социальной экспертизы.Материалы и методы.Выполнен ретроспективный анализ клинико - экспертных документов у 30 больных морбидным ожирением, признанных инвалидами, из них женщин 16 (53,3%), мужчин 14 (46,7%) человек. Средний возраст — 55,0±6,7 года. Среднее значение индекса массы тела — 50,8 кг/м2. Все больные получали лечение по поводу сопутствующих заболеваний, лечение ожирения проводилось лишь в трех (10%) случаях.Результаты.У всех пациентов имелась ассоциированная с ожирением патология: заболевания сердечно - сосудистой системы (100%), нарушения углеводного обмена (63,3%), невоспалительное поражение крупных суставов (46,7%), синдром альвеолярной гиповентиляции с дыхательной недостаточностью (23,3%), хроническая болезнь почек (20%). При освидетельствовании в бюро медико - социальной экспертизы у всех больных определены стойкие нарушения функций организма от умеренной до значительно выраженной степени, а также ограничения жизнедеятельности в следующих категориях: способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности I–III степеней. Инвалидность III группы установлена 19 больным (63%), II группы — 7 больным (23%), I группы — в 4 случаях (14%).Выводы.Показаниями к направлению в бюро медико - социальной экспертизы больных морбидным ожирением является наличие умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций сердечно - сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и пищеварительной систем, опорно - двигательного аппарата, значимых хронических диабетических осложнений. Отсутствие медицинской реабилитации у больных ожирением, направленных на медико - социальную экспертизу, затрудняет экспертно - реабилитационную диагностику, установление группы инвалидности и ее определение необходимого перечня мер комплексной реабилитации.
Библиографические ссылки
1. Тимофеев Ю.С., Джиоева О.Н., Драпкина О.М. Биологические маркеры при ожирении: фундаментальные и клинико - лабораторные аспекты. М.: ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, РОПНИЗ, Силицея - Полиграф. 2024. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-t1-2024.
2. Ким О.Т., Драпкина О.М. Эпидемия ожирения через призму эволюционных процессов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. 21(1):72–79. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3109.
3. Ожирение. Клинические рекомендации. М. 2024.
4. Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Сайпудинова К.М., Терещенко С.Н., Чазова И.Е. Сердечная недостаточность и ожирение. Терапевтический архив. 2022. 94(9):1115–1121. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.09.201837.
5. Репкина Т.В., Гатаулина О.В., Демина Е.И. Проблемы ожирения в структуре факторов риска хронической сердечной недостаточности на территориальном терапевтическом участке. Современные проблемы науки и образования. 2022. (4):137–137. https://doi.org/10.17513/spno.31792.
6. Cotter G., Petrie M.C., Butler J., Davison B., Chioncel O., Biegus J. et al. Obesity and inflammation in chronic and acute heart failure. Heart Fail Rev. 2025. 30(5):923–930. https://doi.org/10.1007/s10741-025-10518-x.
7. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. М. 2024.
8. Абусева Г.Р., Ковлен Д.В., Пономаренко Г.Н., Хозяинова С.С., Адхамов Б.М., Иващев В.В. и др. Физические методы реабилитации пациентов с остеоартрозом: наукометрический анализ доказательных исследований. Травматология и ортопедия России. 2020. 26(1):190–200. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-190-200.
9. Ялтонский В.М., Абросимов И.Н., Сирота Н.А., Ялтонская А.В., Панченкова М.Д. Динамика восприятия болезни и саморегуляции у пациентов с морбидным ожирением через три месяца после бариатрической хирургии. Консультативная психология и психотерапия. 2024. 32(3):28–47. https://doi.org/10.17759/cpp.2024320302.
10. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. 15(6):284–289. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289.
11. Разумов А.Н., Ежов В.В., Довгань И.А., Пономаренко Г.Н. Лечебные эффекты климатотерапии: наукометрический анализ доказательных исследований. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. 97(6):59–67. https://doi.org/10.17116/kurort20209706159.
