Особенности медикаментозной терапии артериальной гипертензии в амбулаторной практике
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. Артериальная гипертензия, будучи ключевым модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, остается глобальной проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на наличие эффективных стратегий лечения, достижение целевых уровней артериального давления в реальной клинической практике часто остается неудовлетворительным. Цель исследования — анализ возрастных особенностей и современных тенденций в назначении антигипертензивной терапии, а также оценка соответствия выявленных терапевтических подходов актуальным клиническим рекомендациям на основе данных локального клинического регистра. Материалы и методы. В ретроспективное исследование методом сплошной выборки включены 87 пациентов с эссенциальной гипертензией, разделенных на три возрастные группы: молодые пациенты (≤44 лет), среднего возраста (45–59 лет) и пожилые (60–85 лет). Проведен анализ схем фармакотерапии с использованием методов описательной статистики и критерия χ2 Пирсона. Результаты. Установлено, что двухкомпонентная терапия является доминирующей во всех группах, при этом самая высокая ее частота зарегистрирована среди молодых пациентов (56,5%). Наиболее распространенной комбинацией стала «ингибитор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы + диуретик». С возрастом значимо увеличивается доля многокомпонентных схем (до 37% у пожилых) и использование более высоких доз препаратов. Во всех группах отмечалось частое назначение бета-адреноблокаторов, что, вероятно, связано с наличием коморбидной патологии. Обнаружена недостаточная частота использования фиксированных комбинаций препаратов (23%), что может негативно влиять на приверженность лечению. Заключение. В целом выявленные схемы терапии демонстрируют высокую степень соответствия современным клиническим рекомендациям, однако требуется оптимизация подходов для улучшения комплаентности, особенно у пациентов пожилого возраста с полиморбидностью.
Библиографические ссылки
1. Всемирная организация здравоохранения. Приоритетные направления исследований в области оказания помощи при гипертонии. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2024. 40 с.
2. Семенкин А. А., Нечаева Г.И., Шупина М.И., Фисун Н.И. Бета адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии. Лечащий врач. 2015.(7):12. Edn: Uddqjx.
3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о гипертонии: борьба против молчаливого убийцы. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2023. 276 с.
4. Зуева Г.В., Налетов А.В., Шапченко Т.И. Особенности вегетативной регуляции у детей и подростков с различными формами вегето сосудистых дисфункций гипотензивного типа. Журнал кардиореспираторных исследований. 2022.(Si-1.1):30–34. https://doi.org/10.26739/2181-0974-2022-Si-1-1.
5. Роюк В.В. Совершенствование медико организационных мероприятий по профилактике артериальной гипертензии у лиц трудоспособного возраста, с учетом их социальных и демографических характеристик. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: Первый Мгму им. И.М. Сеченова. 2016. 245 с.
6. Muntner P., Hardy S.T., Fine L.J. et al. Trends in Blood Pressure Control Among Us Adults With Hypertension, 1999–2000 to 2017–2018. Jama. 2020.324(12):1190–1200. https://doi.org/10.1001/jama.2020.14545.
7. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Чазова И.Е. Антигипертензивная терапия у коморбидных больных с артериальной гипертонией в реальной клинической практике (по данным национального регистра артериальной гипертонии, 2019–2022 гг.). Терапевтический архив. 2024.96(9):860–871. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.09.202848.
8. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024.29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117.
9. Кулешова Э.В., Кузьменко Н.В., Плисс М.Г., Цырлин В.А. Механизмы антигипертензивного действия бета адреноблокаторов. Артериальная гипертензия. 2021.27(3):291–299. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-3-291-299.
10. Резник Е.В., Лялина В.В.. под общ. ред. Резник Е.В., Лялиной В.В. Артериальная гипертония. М.: Русайнс. 2024. 442 с.
11. Жукова О.В., Шимановский Н.Л. Сравнительный анализ эффективности бета блокаторов в терапии хронической сердечной недостаточности на основании методик атрибутивной статистики и анализа межлекарственных взаимодействий. Химико фармацевтический журнал. 2025.59(1):48–53. https://doi.org/10.30906/0023-1134-2025-59-01-48-53.
12. Лузина А.В., Неудахина В.О., Шахгильдян Л.Д., Дудинская Е.Н., Котовская Ю.В. Терапия артериальной гипертензии у пожилых и пациентов с синдромом старческой астении. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019.(3(22)):18–25. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2019-13002.
13. Лутай Ю.А., Крючкова О.Н., Ицкова Е.А. и др. Обзор рекомендаций Esc по артериальной гипертензии 2024: что нового? Крымский терапевтический журнал. 2024.(4):79–84. Edn: Uzavnr.
14. Кисляк О.А., Жернакова Ю.В., Аксенова А.В., Чазова И.Е. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии: применение фиксированных комбинаций в лечении больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2024.21(1):5–13. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2024-1-5-13.
15. Горохова Т.В., Перепеч Н.Б. Возможности применения комбинированной терапии у пациентов c сочетанием артериальной гипертензии и дислипидемии. Российский кардиологический журнал. 2022.27(7):5132. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5132.
16. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. О современных подходах к лечению дислипидемии и артериальной гипертонии. Рмж. 2013.21(27):1360–1364. Edn: Pzekcd.
17. Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Недогода С.В. и др. Концепция применения комбинированных препаратов с фиксированными дозировками в первичной и вторичной профилактике сердечно сосудистых заболеваний. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российской ассоциации эндокринологов, Ассоциации клинических фармакологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Российский кардиологический журнал. 2024.29(9):6074. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6074. Edn: Rvmzqe.
18. Bangalore S., Kamalakkannan G., Parkar S., Messerli F.H. Fixed dose combinations improve medication compliance: a meta analysis. Am J Med. 2007.120(8):713–719. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.08.033.
