Практическое использование лечебно - реабилитационной программы у пациента с локальным дефицитом мягких тканей полости рта в области установленных имплантов
Аннотация
Разработка новых программ реабилитации пациентов с патологией зубо - челюстной системы, сочетающих цифровое планирование, 3D - моделирование и физиотерапевтические методы восстановления, имеет важное значение в стоматологии. Цель — представлениеклинического наблюдения при проведении вестибулопластики с применением комплексной про-граммы медицинской реабилитации. Клиническое наблюдение. Мужчина (36 лет) обратился поповоду протезирования дентальных имплантов с диагнозом «Локальный дефицит мягких тканейв области установленных имплантов (МКБ-10 Т 84)». Проведена вестибулопластика с цифровымпланированием, местная (интраоперационная) протекция донорского участка медицинским био - клеем на основе цианакрилата, с 3-го дня раннего восстановительного периода — применениеинфракрасной лазерной терапии, лекарственного электрофореза коллагенолитических протеази нормобарической гиперокситерапии. После указанных мероприятий пациент субъективно высоко оценил результаты лечения. В 1-е послеоперационные сутки определена I степень кровотечения (кровопотеря менее 15 мл/ч), на 2-е и последующие сутки не отмечалось кровотеченияи воспаления в донорском и реципиентном участках. Заживление (фаза ремоделирования) до-норского участка произошло через 8 дней, реципиентного — через 7 дней. На 4-й день пациентиспытывал легкие затруднения при приеме пищи и разговоре, на 8-е сутки затруднений не было.Интенсивность болевых ощущений в 1-е сутки пациент оценил на 4 балла по визуальной анало-говой шкале, на 4-е сутки — на 2 балла и на 8-е сутки — на 0–1 баллов. Заключение. Установленаклиническая эффективность цифрового планирования и 3D - моделирования с созданием шабло-на для прогнозирования точного размера трансплантата, местной протекции донорского участкамедицинским биоклеем в сочетании с использованием методов физиотерапевтического лечения.Динамический реабилитационный профиль по Международной классификации функционирова-ния, ограничения жизнедеятельности и здоровья позволяет оценить эффективность программыреабилитации с точки зрения структурных, функциональных и социальных компонентов каче-ства жизни пациента. Необходимы дальнейшие исследования предлагаемой реабилитационнойпрограммы для подтверждения ее терапевтической эффективности.
The development of new rehabilitation programs for patients withdental and maxillofacial pathology, combining digital planning, 3D modeling, and physiotherapeuticmethods of restoration, is of great importance in dentistry. Aim — presentation of a clinicalobservation during vestibularplasty using a comprehensive medical rehabilitation program. Clinicalcase. A 36 - year - old man applied for prosthetics of dental implants with a diagnosis of “Localsoft tissue deficiency in the area of installed implants (ICD-10 T84)”. Vestibuloplasty with digitalplanning was performed, local (intraoperative) protection of the donor site with a cyanoacrylatebasedmedical bio - adhesive, from day 3 of the early recovery period: the use of infrared lasertherapy, drug electrophoresis of collagenolytic proteases and normobaric hyperoxytherapy. Afterthese measures, the patient subjectively assessed the results of the treatment as excellent. On the firstpostoperative day, the patient experienced mild bleeding (less than 15 ml/hour), and on the secondand subsequent days, there was no bleeding or inflammation in the donor or recipient areas. Thedonor site healed (remodeling phase) after 8 days, and the recipient site healed after 7 days. On thefourth day, the patient experienced mild difficulty in eating and speaking, but by the eighth day, thesedifficulties had resolved. The patient reported minimal pain. Conclusion. The clinical effectivenessof digital planning and 3D modeling with the creation of a template for predicting the exact size ofthe transplant, local protection of the donor site with medical bio - glue in combination with the useof physiotherapy methods has been established. The dynamic rehabilitation profile according tothe International Classification of Functioning allows for the assessment of the effectiveness of therehabilitation program in terms of the structural, functional, and social components of the patient’squality of life. Further research on the proposed rehabilitation program is necessary to confirm itstherapeutic effectiveness
Библиографические ссылки
Oleksy M., Dynarowicz K., Aebisher D. Rapid prototyping technologies: 3D printing applied in medicine. Pharmaceutics. 2023. 15(8):2169. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics15082169.
Галстян С.Г., Тимофеев Е.В. Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению. Juvenis Scientia. 2021.7(1):5–16. https://doi.org/10.32415/jscientia_2021_7_1_5-16.
Gogoi A. Enhancing gingival phenotype with vestibuloplasty and free gingival graft: improving maintenance of regular oral hygiene. Cureus. 2022.14(3):e23642. https://doi.org/10.7759/cureus.23642.
Власов М.А., Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Еркудов В.О., Божков И.А. и др. Применение алгоритма диагностики и медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей в полости рта после реконструктивных оперативных вмешательств с применением цифрового 3D - моделирования. Медицинский совет. 2025.19(23):8–18. https://doi.org/10.21518/ms2025-343.
Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Власов М.А., О.В. Леонтьев Г.С. Власова М.В. Перспективы применения миниинвазивного протокола забора и пересадки мягких тканей в хирургической стоматологии для улучшения медицинской реабилитации пациентов. В кн.: Межвузовская научно - практическая конференция «Медико - психологические и педагогические аспекты реабилитации». Тезисы докладов. Спб. 2024. С. 70–71.
Яковлев Е.В., Власов М.А., Леонтьев О.В., Ветрова Т.В., Чёрный В.С. Построение комплексной программы реабилитации пациентов c рецессией десны после вестибулопластики в раннем восстановительном периоде. В кн.: Международная научно - практическая конференция «Инновации в сфере психологии, медицинской реабилитации, технологии и прав», Санкт-Петербург, 26 декабря 2025 г. Спб.: Университет при М П А Евр Аз Э С. 2025. С. 48–53. E D N : D U W Z N N.
Власов М. А., Яковлев Е. В., Бутко Д. Ю. Сравнительная оценка алгоритмов лечения и реабилитации стоматологических пациентов с болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде. В кн.: Давиденковские чтения. Материалы 27 Всероссийского конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 18–19 сентября 2025 г. Спб.: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье». 2025. С. 56–57. E D N : E V L L N B.
Yan J., Zhang J., Zhang Q., Zhang X., Ji K. Effectiveness of laser adjunctive therapy for surgical treatment of gingival recession with flap graft techniques: a systematic review and meta - analysis. Lasers Med Sci. 2018.33(4):899–908. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2440-x.
Re K., Patel S., Gandhi J., Suh Y., Reid I., Joshi G., Smith N.L., Khan S.A. Clinical utility of hyperbaric oxygen therapy in dentistry. Med Gas Res. 2019.9(2):93–100. https://doi.org/10.4103/2045-9912.260651.Erratum_in:Med_Gas_Res.2019.9(3):138. https://doi.org/10.4103/2045-9912.267001.
Al-Azzawi H.M.A., Paolini R., Celentano A. Is hydrogel an appropriate bioadhesive material for sutureless oral wound closure? Health Sci Rep. 2024.7(12):e70249. https://doi.org/10.1002/hsr2.70249.
Amadeh A., Mohebbi N., Amadeh Z., Jamshidbeigi A. Comparative efficacy of autolytic and collagenase - based enzymatic debridement in chronic wound healing: a comprehensive systematic review. Int Wound J. 2025.22(4):e70177. https://doi.org/10.1111/iwj.70177.
Власов М.А., Колсанов А.В., Яковлев Е.В., Смирнов А.А., Бутко Д.Ю., Живолупов С.А., Гаврилова Т.А. Персонализированная литниковая система для моделирования и отработки техники забора и имплантации десневого лоскута. Патент R U 233861 U1, 07.05.2025.
Афанасьева В.В., Потапчук А.А. Применение категорий Международной классификации функционирования при организации медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки Спб Г М У им. акад. И. П. Павлова. 2020.27(1):26–36. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-26-36.
César Neto J.B., Cavalcanti M.C., Silva C.O., Almeida V.C., Sapata V.M., Lazarin R.O. et al. Digital three - dimensional assessment of free gingival graft remodeling over 12 months. J Dent. 2024.148:105216. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105216.
D’Ambrosio F., Caggiano M., Chiacchio A., Acerra A., Giordano F. Palatal graft harvesting site healing and pain management: what is the best choice? An Umbrella Review. Appl Sci. 2024.14:5614. https://doi.org/10.3390/app14135614.
Ameida F.X., Cotrim K.C., Kalil E.C., Bechara K., Dalla R., Rovai E.S., Shibli J.A., Santos N C C D. Is there an effective way to control pain perception after free gingival graft removal? A systematic review and meta - analysis. Braz Dent J. 2023.34(6):10–29. https://doi.org/10.1590/0103-6440202305503.
Camolesi G.C.V., Somoza-Martín J.M., Reboiras-López M.D., Camacho-Alonso F., Blanco-Carrión A., Pérez-Sayáns M. Photobiomodulation in dental implant stability and post - surgical healing and inflammation. A randomised double - blind study. Clin Oral Implants Res. 2023.34(2):137–147. https://doi.org/10.1111/clr.14026.
Giansiracusa A., Parrini S., Baldini N., Bartali E., Chisci G. The Effect of Photobiomodulation on third molar wound recovery: a systematic review with meta - analysis. J Clin Med. 2024.13(18):5402. https://doi.org/10.3390/jcm13185402.
Mahardawi B., Jiaranuchart S., Rochanavibhata S., Siriwat K., Mattheos N., Pimkhaokham A. Cyanoacrylate tissue adhesive versus silk sutures for mandibular third molar surgery: a systematic review and meta - analysis. Clin Oral Investig. 2024.28(3):180. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05578-6.
Ngeow W.C., Tan C.C., Goh Y.C., Deliberador T.M., Cheah C.W. A Narrative review on means to promote oxygenation and angiogenesis in oral wound healing. Bioengineering (Basel). 2022.9(11):636. https://doi.org/10.3390/bioengineering9110636.
Kasikasetsiri J., Apaijai N., Aschaitrakool Y., Kerdphoo S., Sriyaranya N., Chattipakorn N., Chattipakorn S.C. Hyperbaric oxygen therapy restores wound healing in irradiated gingiva to a similar level to that in healthy gingiva. J Wound Care. 2023.32(10):676–684. https://doi.org/10.12968/jowc.2023.32.10.676.
Helmers R., Milstein D.M., van Hulst R.A., De Lange J. Hyperbaric oxygen therapy accelerates vascularization in keratinized oral mucosal surgical flaps. Head Neck. 2014.36(9):1241–1247. https://doi.org/10.1002/hed.23437.
Liao J., Ren J., Qing W., Mu Y.D., Li P. Impact of hyperbaric oxygen on the healing of teeth extraction sockets and alveolar ridge preservation. Clin Oral Investig. 2020.24(8):2591–2601. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03117-2.
Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. 3-е изд., перераб. и доп. Спб.: Ф Н Ц Р И им. Г.А. Альбрехта. 2022. 344 с.
Галстян С.Г., Тимофеев Е.В. Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению. Juvenis Scientia. 2021.7(1):5–16. https://doi.org/10.32415/jscientia_2021_7_1_5-16.
Gogoi A. Enhancing gingival phenotype with vestibuloplasty and free gingival graft: improving maintenance of regular oral hygiene. Cureus. 2022.14(3):e23642. https://doi.org/10.7759/cureus.23642.
Власов М.А., Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Еркудов В.О., Божков И.А. и др. Применение алгоритма диагностики и медицинской реабилитации у пациентов с локальным дефицитом мягких тканей в полости рта после реконструктивных оперативных вмешательств с применением цифрового 3D - моделирования. Медицинский совет. 2025.19(23):8–18. https://doi.org/10.21518/ms2025-343.
Яковлев Е.В., Бутко Д.Ю., Власов М.А., О.В. Леонтьев Г.С. Власова М.В. Перспективы применения миниинвазивного протокола забора и пересадки мягких тканей в хирургической стоматологии для улучшения медицинской реабилитации пациентов. В кн.: Межвузовская научно - практическая конференция «Медико - психологические и педагогические аспекты реабилитации». Тезисы докладов. Спб. 2024. С. 70–71.
Яковлев Е.В., Власов М.А., Леонтьев О.В., Ветрова Т.В., Чёрный В.С. Построение комплексной программы реабилитации пациентов c рецессией десны после вестибулопластики в раннем восстановительном периоде. В кн.: Международная научно - практическая конференция «Инновации в сфере психологии, медицинской реабилитации, технологии и прав», Санкт-Петербург, 26 декабря 2025 г. Спб.: Университет при М П А Евр Аз Э С. 2025. С. 48–53. E D N : D U W Z N N.
Власов М. А., Яковлев Е. В., Бутко Д. Ю. Сравнительная оценка алгоритмов лечения и реабилитации стоматологических пациентов с болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде. В кн.: Давиденковские чтения. Материалы 27 Всероссийского конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 18–19 сентября 2025 г. Спб.: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье». 2025. С. 56–57. E D N : E V L L N B.
Yan J., Zhang J., Zhang Q., Zhang X., Ji K. Effectiveness of laser adjunctive therapy for surgical treatment of gingival recession with flap graft techniques: a systematic review and meta - analysis. Lasers Med Sci. 2018.33(4):899–908. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2440-x.
Re K., Patel S., Gandhi J., Suh Y., Reid I., Joshi G., Smith N.L., Khan S.A. Clinical utility of hyperbaric oxygen therapy in dentistry. Med Gas Res. 2019.9(2):93–100. https://doi.org/10.4103/2045-9912.260651.Erratum_in:Med_Gas_Res.2019.9(3):138. https://doi.org/10.4103/2045-9912.267001.
Al-Azzawi H.M.A., Paolini R., Celentano A. Is hydrogel an appropriate bioadhesive material for sutureless oral wound closure? Health Sci Rep. 2024.7(12):e70249. https://doi.org/10.1002/hsr2.70249.
Amadeh A., Mohebbi N., Amadeh Z., Jamshidbeigi A. Comparative efficacy of autolytic and collagenase - based enzymatic debridement in chronic wound healing: a comprehensive systematic review. Int Wound J. 2025.22(4):e70177. https://doi.org/10.1111/iwj.70177.
Власов М.А., Колсанов А.В., Яковлев Е.В., Смирнов А.А., Бутко Д.Ю., Живолупов С.А., Гаврилова Т.А. Персонализированная литниковая система для моделирования и отработки техники забора и имплантации десневого лоскута. Патент R U 233861 U1, 07.05.2025.
Афанасьева В.В., Потапчук А.А. Применение категорий Международной классификации функционирования при организации медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки Спб Г М У им. акад. И. П. Павлова. 2020.27(1):26–36. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-26-36.
César Neto J.B., Cavalcanti M.C., Silva C.O., Almeida V.C., Sapata V.M., Lazarin R.O. et al. Digital three - dimensional assessment of free gingival graft remodeling over 12 months. J Dent. 2024.148:105216. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105216.
D’Ambrosio F., Caggiano M., Chiacchio A., Acerra A., Giordano F. Palatal graft harvesting site healing and pain management: what is the best choice? An Umbrella Review. Appl Sci. 2024.14:5614. https://doi.org/10.3390/app14135614.
Ameida F.X., Cotrim K.C., Kalil E.C., Bechara K., Dalla R., Rovai E.S., Shibli J.A., Santos N C C D. Is there an effective way to control pain perception after free gingival graft removal? A systematic review and meta - analysis. Braz Dent J. 2023.34(6):10–29. https://doi.org/10.1590/0103-6440202305503.
Camolesi G.C.V., Somoza-Martín J.M., Reboiras-López M.D., Camacho-Alonso F., Blanco-Carrión A., Pérez-Sayáns M. Photobiomodulation in dental implant stability and post - surgical healing and inflammation. A randomised double - blind study. Clin Oral Implants Res. 2023.34(2):137–147. https://doi.org/10.1111/clr.14026.
Giansiracusa A., Parrini S., Baldini N., Bartali E., Chisci G. The Effect of Photobiomodulation on third molar wound recovery: a systematic review with meta - analysis. J Clin Med. 2024.13(18):5402. https://doi.org/10.3390/jcm13185402.
Mahardawi B., Jiaranuchart S., Rochanavibhata S., Siriwat K., Mattheos N., Pimkhaokham A. Cyanoacrylate tissue adhesive versus silk sutures for mandibular third molar surgery: a systematic review and meta - analysis. Clin Oral Investig. 2024.28(3):180. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05578-6.
Ngeow W.C., Tan C.C., Goh Y.C., Deliberador T.M., Cheah C.W. A Narrative review on means to promote oxygenation and angiogenesis in oral wound healing. Bioengineering (Basel). 2022.9(11):636. https://doi.org/10.3390/bioengineering9110636.
Kasikasetsiri J., Apaijai N., Aschaitrakool Y., Kerdphoo S., Sriyaranya N., Chattipakorn N., Chattipakorn S.C. Hyperbaric oxygen therapy restores wound healing in irradiated gingiva to a similar level to that in healthy gingiva. J Wound Care. 2023.32(10):676–684. https://doi.org/10.12968/jowc.2023.32.10.676.
Helmers R., Milstein D.M., van Hulst R.A., De Lange J. Hyperbaric oxygen therapy accelerates vascularization in keratinized oral mucosal surgical flaps. Head Neck. 2014.36(9):1241–1247. https://doi.org/10.1002/hed.23437.
Liao J., Ren J., Qing W., Mu Y.D., Li P. Impact of hyperbaric oxygen on the healing of teeth extraction sockets and alveolar ridge preservation. Clin Oral Investig. 2020.24(8):2591–2601. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03117-2.
Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. 3-е изд., перераб. и доп. Спб.: Ф Н Ц Р И им. Г.А. Альбрехта. 2022. 344 с.
