Ультразвуковое исследование нервов нижних конечностей в диагностике диабетической дистальной полиневропатии: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Валерия Андреевна  Смирнова; Виталий Леонидович  Баранов; Наталья Владимировна  Ворохобина; Полина Борисовна  Шорохова

doi:10.56871/MTP.2026.72.52.002

Ультразвуковое исследование нервов нижних конечностей в диагностике диабетической дистальной полиневропатии

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Валерия Андреевна Смирнова Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова https://orcid.org/0009-0000-0907-8638
Виталий Леонидович Баранов Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова https://orcid.org/0000-0001-7826-7184
Наталья Владимировна Ворохобина Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова https://orcid.org/0000-0002-9574-105X
Полина Борисовна Шорохова Центральная медико - санитарная часть № 38 Федерального медико-биологического агентства России https://orcid.org/0000-0001-7765-2048

Ключевые слова:

type 2 diabetes mellitus diabetic peripheral neuropathy peripheral nerve ultrasonography cross-sectional area tibial nerve common peroneal nerve сахарный диабет 2-го типа диабетическая дистальная полиневропатия ультразвуковое исследование периферических нервов площадь поперечного сечения большеберцовый нерв общий малоберцовый нерв

Аннотация

Введение.Ранняя диагностика диабетической дистальной полиневропатии остается одной из наиболее трудных задач в клинической практике. Традиционные методы первичного скрининга обладают ограниченной чувствительностью и специфичностью, что снижает их диагностическую точность. В связи с этим в последние годы предложен ряд высокотехнологичных методов, основанных на применении сложного и дорогостоящего оборудования. Однако их широкое использование ограничено. В качестве более доступной и информативной альтернативы активно изучается возможность применения ультразвукового исследования периферических нервов для раннего выявления и оценки выраженности диабетической дистальной полиневропатии.Цель — оценить диагностическую значимость ультразвукового исследования периферических нервов нижних конечностей для ранней диагностики диабетической дистальной полиневропатии.Материалы и методы.В исследование были включены 50 больных (16 мужчин) с сахарным диабетом 2-го типа со стажем заболевания менее 1 года. По результатам неврологического обследования 25 пациентов с клиническими симптомами и признаками невропатии были включены в группу диабетической дистальной полиневропатии, остальные пациенты составили группу без нее. В контрольную группу вошли 15 практически здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Ультразвуковое исследование периферических нервов нижних конечностей всем участникам было выполнено на аппаратах экспертного класса высокочастотными линейными датчиками с использованием В-режима по стандартному протоколу.Результаты.У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической дистальной полиневропатией статистически значимо чаще выявлялось снижение эхогенности и утрата фасцикулярного строения большого и общего малоберцового нервов. Площадь поперечного сечения периферических нервов нижних конечностей была значимо больше в группе пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической дистальной полиневропатией по сравнению с группой без данного заболевания и группой контроля.Выводы.Данное исследование подтвердило, что ультразвуковое исследование нервов нижних конечностей имеет определенные преимущества для раннего выявления диабетической периферической невропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Биографии авторов

Валерия Андреевна Смирнова, Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

аспирант, кафедра эндокринологии имени академика В.Г. Баранова

Виталий Леонидович Баранов, Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

д.м.н., профессор, профессор кафедры эндокринологии имени академика В.Г. Баранова

Наталья Владимировна Ворохобина, Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии имени академика В.Г. Баранова

Полина Борисовна Шорохова, Центральная медико - санитарная часть № 38 Федерального медико-биологического агентства России

к.м.н., врач-эндокринолог

Библиографические ссылки

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2025. 28(5 S):1–175. https://doi.org/10.14341/DM20255S.

2. Bin Z., Archie W.R., Edward W.G., Kate E.S., Rodrigo M.C., James E.B. et al. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population - representative studies with 141 million participants. Lancet. 2024. 404(10467):2077–2093. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)02317-1.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023. 26(2):104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035. EDN: DVDJWJ.

4. Gao L., Qin J., Chen Y., Jiang W., Zhu D., Zhou X. et al. Risk factors for subclinical diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr Obes. 2024. 17:417–426. https://doi.org/10.2147/DMSO.S433024.

5. Boulton A.J., Vinik A.I., Arezzo J.C., Bril V., Feldman E.L., Freeman R. et al. American Diabetes Association. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005. 28(4):956–962. https://doi.org/10.2337/diacare.28.4.956.

6. Nkonge K.M., Nkonge D.K., Nkonge T.N. Screening for diabetic peripheral neuropathy in resource - limited settings. Diabetol Metab Syndr. 2023. 15(1):55. https://doi.org/10.1186/s13098-023-01032-x.

7. Wang F., Zhang J., Yu J., Liu S., Zhang R., Ma X. et al. Diagnostic accuracy of monofilament tests for detecting diabetic peripheral neuropathy: a systematic review and meta - analysis. J Diabetes Res. 2017. 2017:8787261. https://doi.org/10.1155/2017/8787261.

8. Spallone V., Morganti R., Siampli M., Fedele T., D’Amato C., Cacciotti L. et al. Neuropad as a diagnostic tool for diabetic autonomic and sensorimotor neuropathy. Diabet Med. 2009. 26(7):686–692. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2009.02760.x.

9. Newlin Lew K., Arnold T., Cantelmo C., Jacque F., Posada-Quintero H., Luthra P., Chon K.H. Diabetes distal peripheral neuropathy: subtypes and diagnostic and screening technologies. J Diabetes Sci Technol. 2022. 16(2):295–320. https://doi.org/10.1177/19322968211035375.

10. Vas P.R.J., Edmonds M.E. Early recognition of diabetic peripheral neuropathy and the need for one - stop microvascular assessment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016. 4(9):723–725. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30063-8.

11. Руяткина Л.А., Полторацкая Е.С., Пахомов И.А., Руяткин Д.С., Шепанкевич Л.А., Первунинская М.А. Электронейромиография в диагностике ранних стадий диабетической нейропатии — приглашение к дискуссии эндокринологов, неврологов, электрофизиологов. Медицинский Совет. 2016. (10):156–162. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-156-162. EDN: XUYAJD.

12. Ремнев А.Г., Олейников А.А. Электронейромиография: анализируемые параметры. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013;10(2):281–282. EDN: RCMTJZ.

13. Мазуренко Е.С., Руяткина Л.А., Пахомов И.А., Чешева Е.В., Гаврилова Л.О. Ранняя диагностика диабетической дистальной полинейропатии с помощью электронейромиографии. Сахарный диабет. 2019. 22(2):141–150. https://doi.org/10.14341/DM9830. EDN: IKZPSU.

14. Zaidman C.M., Seelig M.J., Baker J.C., Mackinnon S.E., Pestronk A. Detection of peripheral nervepathology: Comparison of ultrasound and MRI. Neurology. 2013. 80(18):1634–40. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182904f3f.

15. Pham M., Oikonomou D., Baumer P., Bierhaus A., Heiland S., Humpert P.M. et al. Proximal neuropathic lesions in distal symmetric diabetic polyneuropathy: findings of high - resolution magnetic resonance neurography. Diabetes Care. 2011. 34(3):721–723. https://doi.org/10.2337/dc10-1491.

16. Pham M., Oikonomou D., Hornung B., Weiler M., Heiland S., Baumer P. et al. Magnetic resonance neurography detects diabetic neuropathy early and with proximal predominance. Ann Neurol. 2015. 78(6):939. https://doi.org/10.1002/ana.24524.

17. Watanabe T., Ito H., Sekine A., Katano Y., Nishimura T., Kato Y. et al. Sonographic evaluation of the peripheral nerve in diabetic patients: the relationship between nerve conduction studies, echo intensity, and cross - sectional area. J Ultrasound Med. 2010. 29(5):697–708. https://doi.org/10.7863/jum.2010.29.5.697.

18. Шуст Ю.А., Лебедева Е.В., Жестовская С.И. Комплексное ультразвуковое исследование сосудов и периферических нервов у пациентов с синдромом диабетической стопы. Медицинская визуализация. 2016. (2):110–114. EDN: VWOISB.

19. Wang C., Wang H., Zhou Y., Zhang S., Huang M. Evaluation of the clinical value of shear wave elastography for early detection and diagnosis of diabetic peripheral neuropathy: a controlled preliminary prospective clinical study. BMC Musculoskelet Disord. 2022. 23(1):1120. https://doi.org/10.1186/s12891-022-06085-z.

20. Chen R., Wang X.L., Xue W.L., Sun J.W., Dong X.Y., Jiang Z.P. et al. Application value of conventional ultrasound and real - time shear wave elastography in patients with type 2 diabetic polyneuropathy. Eur J Radiol. 2020. 126:108965. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.108965.

21. Breiner A., Qrimli M., Ebadi H., Alabdali M., Lovblom L.E., Abraham A. et al. Peripheral nerve high - resolution ultrasound in diabetes. Muscle Nerve. 2017. 55(2):171–178. https://doi.org/10.1002/mus.25223.

22. Kelle B., Evran M., Balli T., Yavuz F. Diabetic peripheral neuropathy: correlation between nerve cross-sectional area on ultrasound and clinical features. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016. 29(4):717–722. https://doi.org/10.3233/bmr-160676.

23. Dyck P.J., Davies J.L., Litchy W.J., O’Brien P.C. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology. 1997. 49(1):229–239. https://doi.org/10.1212/wnl.49.1.229.

24. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., ред. Дьяконов М.М. Неврологический статус и его интерпретация. М.: МЕДпресс - информ. 2019.

25. Boehm J., Scheidl E., Bereczki D., Schelle T., Arányi Z. High - resolution ultrasonography of peripheral nerves: measurements on 14 nerve segments in 56 healthy subjects and reliability assessments. Ultraschall Med. 2014.35(5):459–467. https://doi.org/10.1055/s-0033-1356385.

26. Наумова Е.С., Никитин С.С., Дружинин Д.С. Количественные сонографические характеристики периферических нервов у здоровых людей. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017. 1(1):55–61. EDN: OQAUHR.

27. Goyal K., Aggarwal P., Gupta M. Ultrasound evaluation of peripheral nerves of the lower limb in diabetic peripheral neuropathy. Eur J Radiol. 2021. 145:110058. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.110058.

28. Wang K., Yu D., Yao T., Zhang S., Wen L., Gu C. Retrospective study of the ultrasound characteristics of the tibial nerve in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy. Ann Palliat Med. 2021. 10(8):8787–8796. https://doi.org/10.21037/apm-21-1573.

29. Lopez-Delgadillo P.E., Salazar-Lopez O.G. Ultrasound features of diabetic peripheral neuropathy. J Mex Fed Radiol Imaging. 2023. 2(3):205–212. https://doi.org/10.24875/JMEXFRI.M23000058.

30. Senarai T., Pratipanawatr T., Yurasakpong L., Limwachiranon J., Phanthong P., Meemon K. et al. Cross - sectional area of the tibial nerve in diabetic peripheral neuropathy patients: a systematic review and meta - analysis of ultrasonography studies. Medicina. Kaunas. 2022. 58(12):1696. https://doi.org/10.3390/medicina58121696.

31. Oduola-Owoo L.T., Adeyomoye A.A., Omidiji O.A., Idowu B.M., Oduola-Owoo B.B., Odeniyi I.A. Posterior tibial nerve ultrasound assessment of peripheral neuropathy in adults with type 2 diabetes mellitus. J Med Ultrasound. 2023. 32(1):62–69. https://doi.org/10.4103/jmu.jmu_13_23.

32. Ludi Z., Liau M.Y.Q., Yong B.S.J., Auyong A.S.Y., Lynette Q.H.T., Yeo S.J. et al. Morphometry of the sural nerve in diabetic neuropathy: a systematic review. J Ultrasound. 2024. 27(2):225–239. https://doi.org/10.1007/s40477-024-00875-y.

33. Mooshage C.M., Tsilingiris D., Schimpfle L., Seebauer L., Eldesouky O., Aziz-Safaie T. et al. A diminished sciatic nerve structural integrity is associated with distinct peripheral sensory phenotypes in individuals with type 2 diabetes. Diabetologia. 2024. 67(2):275–289. https://doi.org/10.1007/s00125-023-06050-y.

34. Watanabe T., Ito H., Sekine A., Katano Y., Nishimura T., Kato Y.et al. Sonographic evaluation of the peripheral nerve in diabetic patients: the relationship between nerve conduction studies, echo intensity, and cross - sectional area. J Ultrasound Med. 2010. 29(5):697–708. https://doi.org/10.7863/jum.2010.29.5.697.

35. Kosaka A., Uetake H. Morphological changes of the peripheral nerves evaluated by high - resolution ultrasonography are associated with the severity of diabetic neuropathy, but not corneal nerve fiber pathology in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2015. 6(3):334–342. https://doi.org/10.1111/jdi.12299.

Ультразвуковое исследование нервов нижних конечностей в диагностике диабетической дистальной полиневропатии: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Медицина: теория и практика, 11(1), 20-31. https://doi.org/10.56871/MTP.2026.72.52.002

Скачать ссылку

Как цитировать