Сопоставление объема левого предсердия и параметров правого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Дмитрий Владимирович  Короткий; Дилрабо Шухратовна  Усманова

doi:10.56871/MTP.2026.18.16.001

Сопоставление объема левого предсердия и параметров правого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Дмитрий Владимирович Короткий Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская Мариинская больница https://orcid.org/0009-0003-7656-2122
Дилрабо Шухратовна Усманова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0003-4386-5856

Ключевые слова:

heart failure ejection fraction left atrium right ventricle echocardiography dilated cardiomyopathy сердечная недостаточность фракция выброса левое предсердие правый желудочек эхокардиография дилатационная кардиомиопатия

Аннотация

Введение.Изучение гемодинамического взаимодействия и структурно - функциональной зависимости полостей сердца служит важным маркером для оценки тяжести сердечной недостаточности и прогноза заболевания. В рамках представленной работы было выполнено комплексное клиническое и инструментальное обследование пациентов с сердечной недостаточностью и значительно сниженной фракцией выброса.Цель—оценить взаимосвязь объема левого предсердия с параметрами правого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.Материалы и методы.Обследовано 30 пациентов мужского пола со значительно сниженной фракцией выброса в возрасте 54,5±11,8 года с дилатацией полостей сердца. По результатам коронарографии и клинико - лабораторным показателям пациентов определена вероятная причина дилатационной кардиомиопатии — ишемическая или идиопатическая. Эхокардиография проводилась по стандартной методике в двухмерном режиме одним исследователем с расчетами показателей сократимости и площади правого желудочка. Проведена статистическая обработка данных.Результаты.Несмотря на эхокардиографическую схожесть структурных изменений в обеих группах, проведенный анализ показал, что в ишемической группе наблюдается меньшая связь дилатационных процессов, идущих в левых камерах, с аналогичными изменениями в правых отделах сердца. Выявлена также более высокая диагностическая ценность показателя сократимости правого желудочка — фракции изменения его площади (ФИП, %), чем более традиционного показателя — амплитуды движения кольца трикуспидального клапана (TAPSE, мм).Заключение.Данные выводы помогают лучше понять этиопатогенетические связи, чем способствуют улучшению качества диагностики и в конечном счете прогноза у пациентов с указанным спектром патологии сердечно - сосудистой системы.

Биографии авторов

Дмитрий Владимирович Короткий, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская Мариинская больница

к.м.н., ассистент, кафедра семейной медицины, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; врач центра ультразвуковой и функциональной диагностики, Городская Мариинская больница

Дилрабо Шухратовна Усманова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

ординатор 2-го года обучения по специальности «Функциональная диагностика»

Библиографические ссылки

1. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024. 29(11):6162. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.

2. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021. 61(4):4–14. https://doi.org/10.18087/cardio. 2021.4.n1628.

3. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Федоренко А.А. и др. Значимость оценки распространенности и мониторинга исходов у пациентов с сердечной недостаточностью в России. Российский кардиологический журнал. 2020. 25(12):4204. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4204.

4. Армстронг У.Ф., Райан Т. Эхокардиография по Харви Фейгенбауму. М.: МЕДпресс-информ. 2023.

5. Флакскампф Ф.А. Практическая эхокардиография. М.: МЕДпресс - информ. 2019.

6. Chung-Yen L., Yosuke N., Tetsuji K., Parasca C.A., Calin A., Popescu B.A. et al. Prognostic value of right ventricular free - wall longitudinal strain in aortic stenosis: A systematic review and meta - analysis. Journal of Cardiology. 2024. 84(2):80–85. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2023.11.008.

7. Tantawi S., Issa E., Matli K., Farah R., Costanian C., Miner S. et al. Diagnostic and prognostic potential of left atrial strain in cardiovascular disease: a narrative review. Journal of Echocardiography. 2025. 23(2):69–85. https://doi.org/10.1007/s12574-024-00677-5.

8. Фомина И.Г., Георгадзе 3.О., Синицина М.Г., Гайдамакина Н.Е., Маркова 3.С., Возило Н.И. и др. Изменения сократимости правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2000. 1. Доступен по: https://medi.ru/info/357/ (дата_обращения:15.02.2026).

9. Naeije R., Badagliacca R. The overloaded right heart and ventricular interdependence. Cardiovascular Research. 2017. 113(12):1474–1485. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx160.

10. Pieske B., Tschöpe C., de Boer R.A., Fraser A.G., Anker S.D., Donal E. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the H F A - P E F F diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (H F A) of the European Society of Cardiology (E S C). European Heart Journal. 2019. 40(40):3297–3317. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641.Erratum_in:European_Heart_Journal.2021.42(13):1274.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1016.

11. Dai J., Ma L., Zhang Y., Shan L. et al. The prognostic value of HFA-PEFF score in connective tissue disease - associated PAH: evidence from a cohort study. BMC Cardiovascular disorders. 2025.25(1):258. https://doi.org/10.1186/s12872-025-04691-y.

12. Профстандарт: 02.025 Врач - кардиолог. Доступен по: https://classinform.ru/profstandarty/02.025-vrach-kardiolog.html (дата обращения:14.02.2026).

13. Suciu H., Anitei E.D., Calburean P., Harpa M.M. Right ventricular failure after LVAD support: A challenging case of bridge to heart transplantation in end - stage dilated cardiomyopathy. Journal of Critical Care Medicine (Targu Mures). 2026.12(1):102–109. https://doi.org/10.2478/jccm-2025-0038.

14. Kaveevorayan P., Tokavanich N., Kittipibul V., Lertsuttimetta Th., Singhatanadgige S., Ongcharit P. et al. Primary isolated right ventricular failure after heart transplantation: prevalence, right ventricular characteristics, and outcomes. Scientific Reports. 2023. 13:394. https://doi.org/10.1038/s41598-023-27482-x.

15. Gulati A., Ismail T.F., Jabbour A., Alpendurada F., Guha K, Ismail N.A. et al. The prevalence and prognostic significance of right ventricular systolic dysfunction in nonischemic dilated cardiomyopathy. Circulation. 2013. 128(15):1623–33. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002518.

16. Gorter T.M., Hoendermis E.S., van Veldhuisen D.J., Voors A.A., Lam C.S. et al. Right ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta - analysis. European Journal of Heart Failure. 2016.18(12):1472–1487. https://doi.org/10.1002/ejhf.630.

17. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024. 29(9):6110. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110. EDN: HHJJUT.

18. Nuzzi V., Raafs A., Manca P., Henkens M.T.H.M., Gregorio C. et al. Left Atrial Reverse Remodeling in Dilated Cardiomyopathy. Journal of the American Society of Echocardiography. 2023. 36(2):154–162. https://doi.org/10.1016/j.echo.2022.10.017.

19. Korthals D., Eckardt L. The new European Society of Cardiology guideline for the management of cardiomyopathies: key messages for cardiac electrophysiologists. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00399-023-00975-y (дата обращения: 14.02.2026).

20. Burke A.P. Dilated Cardiomyopathy Pathology. URL: https://emedicine.medscape.com/article/2017823-print (дата обращения: 15.02.2026).

21. Wong J., Marwick T.H. New insights in strain mechanics (LA, RA, and RV). Current cardiovascular imaging reports. 2023. 16:51–63. URL: https://doi.org/10.1007/s12410-023-09579-z (дата обращения: 16.02.2026).

22. Kosmala W. Heart failure with preserved ejection fraction and atrial fibrillation: how to fight allied enemies. Journal of the American College of Cardiology. 2020. 76(9):1065–1067. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.07.024.

23. Schalla S., Jaarsma C., Bekkers S.C., Waltenberger J., Dennert R., Crijns H.J. et al. Right ventricular function in dilated cardiomyopathy and ischemic heart disease: assessment with non - invasive imaging. Netherlands Heart Journal. 2015. 23(4):232–240. https://doi.org/10.1007/s12471-015-0673-x.

24. Berliner D., Hänselmann A., Bauersachs J. The treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Deutsches Arzteblatt International. 2020. 117(21):376–386. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0376.

25. Chamberlain A.M., Boyd C.M., Manemann S.M., Dunlay S.M., Gerber Y., Killian J.M. et al. Risk factors for heart failure in the community: differences by age and ejection fraction. The American Journal of Medicine. 2020.133(6):237–248. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.10.030.

26. Lavalle C., Mariani M.V., Severino P., Palombi M., Trivigno S., D’Amato A. et al. Efficacy of modern therapies for heart failure with reduced ejection fraction in specific population subgroups: a systematic review and network meta - analysis. Cardiorenal Medicine. 2024. 14(1):570–580. https://doi.org/10.1159/000541393.

27. Tian Y., Yang J., Lan M., Zou T. Construction and analysis of a joint diagnosis model of random forest and artificial neural network for heart failure. Aging (Albany N.Y). 2020. 12(24):26221–26235. https://doi.org/10.18632/aging.202405.

28. So-Armah K.A., Lim J.K., Lo Re V. 3rd, Tate J.P., Chang C.H., Butt A.A. et al. VACS Project Team. FIB-4 stage of liver fibrosis is associated with incident heart failure with preserved, but not reduced, ejection fraction among people with and without HIV or hepatitis C. Progress in Cardiovascular Diseases. 2020. 63(2):184–191. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.02.010.

29. Sun J., Xie Z., Ye M., Xu H., Dong Y., Liu C. et al. S2I2N0-3 score predicts short - and long - term mortality and morbidity in HFr EF: a post - hoc analysis of the GUIDE-IT trial. ESC Heart Failure. 2024. 11(3):1422–1434. https://doi.org/10.1002/ehf2.14689.

30. Surkova E., Kovács A. Современные эхокардиографические подходы к комплексной оценке функции правого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2020. 25(3S):4067. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4067.

Сопоставление объема левого предсердия и параметров правого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Медицина: теория и практика, 11(1), 7-19. https://doi.org/10.56871/MTP.2026.18.16.001

Скачать ссылку

Как цитировать