Железодефицитная анемия у женщин репродуктивного возраста: современные подходы к профилактике и лечению в свете современных исследований (обзор литературы): ОБЗОРЫ

Лариса Васильевна  Щеглова; Марина Владимировна  Авдеева; Дарья Андреевна  Выскуб; Влада Сергеевна  Колесникова; Андрей Евгеньевич  Федоров

doi:10.56871/MTP.2025.42.65.007

Железодефицитная анемия у женщин репродуктивного возраста: современные подходы к профилактике и лечению в свете современных исследований (обзор литературы)

ОБЗОРЫ

Лариса Васильевна Щеглова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация https://orcid.org/0000-0002-1059-4610
Марина Владимировна Авдеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация
Дарья Андреевна Выскуб Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация
Влада Сергеевна Колесникова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация
Андрей Евгеньевич Федоров Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация

Ключевые слова:

железодефицитная анемия латентный дефицит железа репродуктивный возраст беременность пероральные препараты железа iron-deficiency anemia latent iron deficiency reproductive age pregnancy oral iron supplementation

Аннотация

Введение. Железодефицитная анемия (ЖДА) — одно из самых распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, железодефицитная анемия встречается у 30–60% женщин репродуктивного возраста. В связи с выраженной распространенностью данного состояния проблема изучения наиболее эффективной тактики лечения и профилактики остается актуальной. Цель исследования: на основе анализа современных научных данных систематизировать и обобщить актуальные подходы к профилактике и лечению железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В данной публикации представлен краткий обзор диагностики, профилактики и специфического лечения железодефицитной анемии. Результаты и обсуждение. Железодефицитная анемия у женщин репродуктивного возраста является следствием нескольких факторов, среди которых ключевыми являются дефицит железа в пище и повышенные потери железа в связи с менструациями. Лечение железодефицитной анемии в первую очередь направлено на восполнение дефицита железа с помощью препаратов, которые могут быть как пероральными, так и внутривенными. Основным методом профилактики является сбалансированное питание, содержащее достаточное количество продуктов, богатых железом. Кроме того, важную роль в профилактике играет регулярное медицинское обследование, особенно для женщин, имеющих высокие риски развития ЖДА. Заключение. Железодефицитная анемия является значимой проблемой для женщин репродуктивного возраста. Профилактика и своевременная диагностика ЖДА позволяют существенно снизить риски осложнений и улучшить качество жизни женщин в репродуктивном возрасте. Для лечения ЖДА важно соблюдать комплексный подход, включающий правильное питание, использование препаратов железа и регулярный мониторинг состояния здоровья.

Библиографические ссылки

Чернуха Г.Е. Обильные менструальные кровотечения и анемия: проблема нарастает и требует решения. Гинекология. 2024;26(3):260–269. DOI: 10.26442/20795696.2024.3.202894.

Баранов И.И., Сальникова И.А., Нестерова Л.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022;10(2):56–64. DOI: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64.

Куликов И.А., Геворкян Г.А. Анализ выявляемости латентного дефицита железа и железодефицитной анемии в гинекологической практике и данные результатов лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(3):117–126. DOI: 10.17116/rosakush202323031117.

McLean E., Cogswell M., Egli I., Wojdyla D., de Benoist B. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005. Public Health Nutr. 2009;12(4):444–54. DOI: 10.1017/S1368980008002401.

Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(4):28–36. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-14004.

Рукабер Н.С., Мулдаева Г.М., Арыстан Л.И. Фитоадаптогенные средства в лечении астенического синдрома при железодефицитной анемии. Медицина и экология. 2015;76(3):16–25.

Стуклов Н.И. Железодефицитная анемия в практике гинеколога. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения. Акушерство и гинекология. 2016;7:99–104. DOI: 10.18565/aig.2016.7.99-104.

Di Angelantonio E., Thompson S.G., Kaptoge S., Moore C., Walker M., Armitage J., Ouwehand W.H., Roberts D.J., Danesh J. Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet. 2017;390(10110):2360–2371. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31928-1.

Лукина Е.А., Ледина А.В., Роговская С.И. Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):248–253. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-248-253.

Чернобровкина Г.И., Шулаев А.В. Обзор международных и российских стратегий диагностики железодефицитных состояний. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022;8(2):139–145. DOI: 10.33029/2411-8621-2022-8-2-139-145.

Cappellini M.D., Musallam K.M., Taher A.T. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153–170. DOI: 10.1111/joim.13004.

Волчкова Н.С., Субханкулова С.Ф. Диагностика и лечение анемий в общей врачебной практике: связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022;10(34):44–53. DOI: 10.24412/2311-1623-2022-34-44-53.

Абашин С.Ю. Железодефицит у женщин и возможности его коррекции. Онкогинекология. 2015;1:63–69.

Виноградова М.А. Анемия у женщин репродуктивного возраста: диагностика и коррекция железодефицита. Акушерство и гинекология. 2019;6:140–145. DOI: 10.18565/aig.2019.6.140−145.

Чистякова А.В., Стуклов Н.И. Диагностика и выбор тактики лечения железодефицитной анемии у больных гастроэнтерологического профиля. РМЖ. 2015;23(13):781–784. EDN: UDVXYN.

Стуклов Н.И. Железодефицитные синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: перспективы лечения. Клиническая медицина. 2016;94(6):410–418. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-6-410-418.

Сахин В.Т., Крюков Е.В., Рукавицы О.А. Анемия хронических заболеваний — особенности патогенеза и попытка классификации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;1:33–37. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.33-37.

Третьякова А.А., Сивакова Л.В. Железодефицитная анемия: патогенез и лабораторная диагностика. Международный студенческий научный вестник. 2022;3:3−8. EDN: GYSWPC.

Губонина И.В., Щукина О.Б., Стуклов Н.И., Гапонова Т.В., Абдулганиева Д.И., Князев О.В. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника: подходы к диагностике, лечению и профилактике. Альманах клинической медицины. 2019;47(8):721–732. DOI: 10.18786/2072-0505-2019-47-078.

Вареха Н.В., Стуклов Н.И., Гимадиев Р.Р., Варакина-Митрай К.А. Искусственный интеллект в лабораторной диагностике железодефицитной анемии (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2025;70(2):102–107. DOI: 10.51620/0869-2084-2025-70-2-102-107.

Андреичев Н.А., Андреичева Е.Н. Дифференциальная диагностика анемий, связанных с обменом железа. Российский медицинский журнал. 2016;22(4):213–221. DOI: 10.18821/0869-2106-2016-22-4-213-221.

Левина А.А., Мещерякова Л.М., Цибульская М.М., Соколова Т.В. Дифференциальная диагностика анемий. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(12):26–30.

Андреичев Н.А. Дифференциальная диагностика анемий, не связанных с обменом железа. Российский медицинский журнал. 2016;22(5):259–266. DOI: 10.18821/0869-2106-2016-22-5-259-266.

Перекатова Т.Н., Остроумова М.Н. Еще раз о дефиците витамина В12. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2009;2(2):185–195.

Двирнык В.Н., Кохно А.В., Чулкова А.А., Наумова И.Н., Лазарева О.В., Паровичникова Е.Н. Цитологическая и цитохимическая диагностика сидеробластных анемий. Гематология и трансфузиология. 2024;69(1):80–88. DOI: 10.35754/0234-5730-2024-69-1-80-88.

Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017. Доступен по: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/251526/WHO-RHR-16.12. (дата обращения: 20.05.2025).

Стуров В.Г., Мельченко Н.И., Балышева А.С. Анемический синдром у женщин репродуктивного возраста в современных клинических реалиях и оценка эффективности фумарата железа в сочетании с фолатами. Гинекология. 2023;25(1):72–76. DOI: 10.26442/20795696.2023.1.202119.

Куценко И.И., Кравцова Е.И., Холина Л.А., Томина О.В. Терапия латентного железодефицитного состояния у беременных. Гинекология. 2022;24(6):512–517. DOI: 10.26442/20795696.2022.6.202023.

Rogozińska E., Daru J., Nicolaides M., Amezcua-Prieto C., Robinson S., Wang R., Godolphin P.J., Saborido C.M., Zamora J., Khan K.S., Thangaratinam S. Iron preparations for women of reproductive age with iron deficiency anaemia in pregnancy (FRIDA): a systematic review and network meta-analysis. Lancet Haematol. 2021;8(7):e503–e512. DOI: 10.1016/S2352-3026(21)00137-X.

Дворецкий Л.И. Сульфат железа в лечении железодефицитной анемии: позиции сохраняются. Терапевтический архив. 2017;89(10):108–112. DOI: 10.17116/terarkh20178910108-112.

Полякова О.А., Клепикова М.В., Литвинова С.Н., Исаакян Ю.А., Остроумова О.Д. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике. Профилактическая медицина. 2022;25(12):127–134. DOI: 10.17116/profmed202225121127.

Vanobberghen F., Lweno O., Kuemmerle A., Mwebi K.D., Asilia P., Issa A., Simon B., Mswata S., Schmidlin S., Glass T.R., Abdulla S., Daubenberger C., Tanner M., Meyer-Monard S. Efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron for the treatment of iron deficiency anaemia in women after childbirth in Tanzania: a parallel-group, open-label, randomised controlled phase 3 trial. Lancet Glob Health. 2021;9(2):e189–e198. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30448-4.

Benson A.E., Shatzel J.J., Ryan K.S., Hedges M.A., Martens K., Aslan J.E., Lo J.O. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. Eur J Haematol. 2022;109(6):633–642. DOI:10.1111/ejh.13870.

Shin H.W., Go D.Y., Lee S.W., Choi Y.J., Ko E.J., You H.S., Jang Y.K. Comparative efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose and iron sucrose for iron deficiency anemia in obstetric and gynecologic patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(20):e24571. DOI:10.1097/MD.0000000000024571.

Mulder M.B., van den Hoek H.L., Birnie E., van Til-burg A.J.P., Westerman E.M. Comparison of hypersensitivity reactions of intravenous iron: iron isomaltoside-1000 (Monofer®) versus ferric carboxy-maltose (Ferinject®). A single center, cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2019;85(2):385–392. DOI: 10.1111/bcp.13805.

Govindappagari S., Burwick R.M. Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy with Intravenous versus Oral Iron: Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Perinatology. 2019;36(4):366–376. DOI: 10.1055/s-0038-1668555.

Wiesenack C., Meybohm P., Neef V., Kranke P. Current concepts in preoperative anemia management in obstetrics. Current Opinion in Anaesthesiology. 2023;36(3):255–262. DOI: 10.1097/ACO.00000000000001252.

Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Зинин В.Н., Иванников С.Е., Кельдасова М.Р. Железодефицитная анемия у беременных. Уральский медицинский журнал. 2023;22(5):140–149. DOI: 10.52420/2071-5943-2023-22-5-140-149.

Surbek D., Vial Y., Girard T., Breymann C., Bencaiova G.A., Baud D., Hornung R., Taleghani B.M., Hösli I. Patient blood management (PBM) in pregnancy and childbirth: literature review and expert opinion. Arch Gynecol Obstet. 2020;301(2):627–641. DOI: 10.1007/s00404-019-05374-8.

Franchini M., Marano G., Veropalumbo E., Masiello F., Pati I., Candura F., Profili S., Catalano L., Piccinini V., Pupella S., Vaglio S., Liumbruno G.M. Patient Blood Management: a revolutionary approach to transfusion medicine. Blood Transfus. 2019;17(3):191–195. DOI: 10.2450/2019.0109-19.

Jose A., Mahey R., Sharma J.B., Bhatla N., Saxena R., Kalaivani M., Kriplani A. Comparison of ferric Carboxymaltose and iron sucrose complex for treatment of iron deficiency anemia in pregnancy- randomised controlled trial. BMC Pregnancy and Childbirth. 2019;19(1):54. DOI: 10.1186/s12884-019-2200-3.

Hu S., Liu L., Pollock R.F., Pöhlmann J., Wu D., Zhang Y. Intravenous iron for the treatment of iron deficiency anemia in China: a patient-level simulation model and cost-utility analysis comparing ferric derisomaltose with iron sucrose. J Med Econ. 2022;25(1):561–570. DOI: 10.1080/13696998.2022.2065092.

Froessler B., Schubert K.O., Palm P., Church R., Aboustate N., Kelly T.L., Dekker G.A., Hodyl N.A. Testing equivalence of two doses of intravenous iron to treat iron deficiency in pregnancy: A randomised controlled trial. BJOG. 2023;130(1):15–23. DOI: 10.1111/1471-0528.17288.

Kumar A., Sharma E., Marley A., Samaan M.A., Brookes M.J. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterology. 2022;9(1):e000759. DOI: 10.1136/bmjgast-2021-000759.

Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», 2024. Доступен по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2 (дата обращения: 20.05.2025).

World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: WHO; 2016.

Thurlow R.A., Winichagoon P., Green T., Wasantwisut E., Pongcharoen T., Bailey K.B., Gibson R.S. Only a small proportion of anemia in northeast Thai schoolchildren is associated with iron deficiency. Am J Clin Nutr. 2005;82(2):380–387. DOI: 10.1093/ajcn/82.2.380.

World Health Organization. Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women. Geneva: WHO; 2016.

Nguyen P., Grajeda R., Melgar P., Marcinkevage J., Flores R., Martorell R. Weekly may be as efficacious as daily folic acid supplementation in improving folate status and lowering serum homocysteine concentrations in Guatemalan women. J. Nutr. 2008;138(8):1491–1498. DOI: 10.1093/jn/138.8.1491.

Железодефицитная анемия у женщин репродуктивного возраста: современные подходы к профилактике и лечению в свете современных исследований (обзор литературы): ОБЗОРЫ. (2026). Медицина: теория и практика, 10(3), 71-81. https://doi.org/10.56871/MTP.2025.42.65.007

Скачать ссылку

Как цитировать